嚴(yán)重中風(fēng)怎么治療
嚴(yán)重中風(fēng)需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、開顱減壓手術(shù)、抗血小板聚集治療以及康復(fù)訓(xùn)練。
1、靜脈溶栓
靜脈溶栓適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的缺血性中風(fēng)患者，常用藥物為注射用阿替普酶。該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但可能伴隨腦出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需通過CT排除腦出血，并評(píng)估凝血功能。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，部分患者可能出現(xiàn)頭痛或嘔吐等不良反應(yīng)。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入取栓裝置，直接清除血栓。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但需血管造影確認(rèn)病變位置。術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣或再閉塞，需聯(lián)合抗凝藥物維持血管通暢。
3、開顱減壓手術(shù)
開顱減壓手術(shù)針對(duì)大面積腦梗死或腦出血患者，通過去除部分顱骨降低顱內(nèi)壓。適用于出現(xiàn)腦疝征兆或藥物治療無效的情況。術(shù)后可能遺留顱骨缺損，需二期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染和腦脊液漏，需嚴(yán)格無菌操作。
4、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療常用硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片，預(yù)防血栓再次形成。適用于非心源性中風(fēng)患者，需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間須定期檢查便潛血，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。部分患者可能出現(xiàn)皮疹或粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語治療，幫助恢復(fù)肢體功能和語言能力。應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后盡早開始，采用Bobath或Brunnstrom等技術(shù)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，配合電刺激和針灸等輔助手段。長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)可顯著改善生活質(zhì)量。
中風(fēng)患者需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，使用防褥瘡氣墊床。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，定期評(píng)估吞咽功能?？祻?fù)期避免情緒激動(dòng)，建立規(guī)律的作息時(shí)間。出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)變化時(shí)需立即返院復(fù)查。
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