嬰兒腦積水有哪些表現(xiàn)
嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起。
1、頭圍異常增大
頭圍增長速度超過正常范圍是腦積水最典型的表現(xiàn)。正常嬰兒頭圍每月增長1-2厘米，腦積水患兒可能增長3-4厘米。頭圍測量值持續(xù)超過同年齡同性別兒童頭圍曲線的97百分位時需警惕。頭圍增大可能伴隨頭皮靜脈怒張，顱骨縫分離。家長應(yīng)定期測量并記錄頭圍變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
2、前囟門膨隆
前囟門張力增高、飽滿膨隆是腦積水的重要體征。正常前囟門平坦或輕微凹陷，腦積水患兒前囟門明顯隆起且觸診有緊繃感?？摁[時膨隆可能加重，嚴重者可見搏動。前囟門閉合延遲也是常見表現(xiàn)，正常前囟門在12-18個月閉合，腦積水患兒可能延遲至2歲后。
3、落日征
落日征表現(xiàn)為眼球向下偏移，上方鞏膜暴露，形似太陽落山。這是由于第三腦室擴張壓迫中腦頂蓋部所致?；純嚎赡芡瑫r出現(xiàn)眼球震顫、斜視等眼部癥狀。隨著病情進展，可能出現(xiàn)視乳頭水腫導(dǎo)致視力下降。家長需注意觀察嬰兒眼球運動是否協(xié)調(diào)。
4、喂養(yǎng)困難
腦積水患兒可能出現(xiàn)吸吮無力、頻繁吐奶、進食量減少等喂養(yǎng)問題。這與顱內(nèi)壓增高引起的惡心嘔吐有關(guān)。長期喂養(yǎng)困難可導(dǎo)致體重增長緩慢、營養(yǎng)不良。家長應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，選擇易消化食物，記錄每日進食量和嘔吐次數(shù)。
5、發(fā)育遲緩
運動發(fā)育里程碑延遲是腦積水的常見伴隨癥狀?；純嚎赡艹霈F(xiàn)抬頭不穩(wěn)、翻身困難、獨坐延遲等大運動發(fā)育落后。精細動作如抓握玩具也可能受影響。語言發(fā)育方面表現(xiàn)為咿呀學(xué)語減少、對聲音反應(yīng)遲鈍。定期進行發(fā)育篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。
發(fā)現(xiàn)嬰兒有上述表現(xiàn)時，家長應(yīng)及時帶其就診兒科或神經(jīng)外科。醫(yī)生可能建議進行頭顱超聲、CT或MRI檢查明確診斷。治療方式包括藥物控制腦脊液分泌、腦室腹腔分流術(shù)等。日常護理需注意避免頭部碰撞，保持皮膚清潔防止分流管感染，定期隨訪評估發(fā)育情況。合理營養(yǎng)支持對促進神經(jīng)發(fā)育很重要，可適當補充維生素D和鐵劑。
