嬰兒腦積水什么表現(xiàn)
嬰兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等。腦積水可能由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診。
1、頭圍異常增大
頭圍增長(zhǎng)速度超過(guò)正常范圍是腦積水的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)可定期測(cè)量嬰兒頭圍并與生長(zhǎng)曲線對(duì)比，若頭圍超過(guò)同月齡第97百分位或每周增長(zhǎng)超過(guò)1厘米需警惕。部分患兒可能伴隨頭皮靜脈怒張，觸摸顱骨時(shí)可感覺(jué)骨縫分離。這種情況需及時(shí)進(jìn)行頭顱超聲或磁共振檢查明確診斷。
2、前囟門膨隆
正常情況下嬰兒前囟門平坦或輕微凹陷，腦積水患兒前囟門會(huì)呈現(xiàn)明顯膨隆且張力增高，在哭鬧時(shí)膨隆加重。觸摸時(shí)可感受到明顯搏動(dòng)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)顱縫裂開(kāi)。家長(zhǎng)需注意避免按壓膨隆的囟門，同時(shí)觀察是否伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。
3、落日征
特征性表現(xiàn)為眼球向下凝視時(shí)上方鞏膜暴露，形似太陽(yáng)落山。這是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致中腦受壓所致，常伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。部分患兒可能出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射遲鈍或視乳頭水腫，需通過(guò)眼底檢查評(píng)估視神經(jīng)是否受損。
4、喂養(yǎng)困難
腦積水患兒易出現(xiàn)吸吮無(wú)力、頻繁吐奶、進(jìn)食量減少等表現(xiàn)。這與顱內(nèi)壓增高引起的惡心嘔吐有關(guān)，長(zhǎng)期喂養(yǎng)困難可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量和嘔吐次數(shù)，采用少量多次喂養(yǎng)方式，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
5、發(fā)育遲緩
隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，如抬頭不穩(wěn)、翻身延遲等。部分患兒表現(xiàn)為異常哭鬧或嗜睡，肌張力增高或降低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常護(hù)理中需注意保護(hù)頭部避免外傷，記錄頭圍變化和喂養(yǎng)情況。腦積水治療方案包括藥物治療如乙酰唑胺片、手術(shù)干預(yù)如腦室腹腔分流術(shù)等，具體需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估決定。定期隨訪監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)和神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要。
