下頜角截骨手術的進行流程主要包括術前評估、麻醉實施、切口設計、截骨操作、止血縫合和術后觀察等步驟。

一、術前評估

術前評估是下頜角截骨手術的首要環(huán)節(jié)，醫(yī)生會通過影像學檢查如頭顱側位片或三維CT掃描，精確測量下頜角的角度、大小和形態(tài)，評估骨骼結構和軟組織狀況。同時了解患者的健康狀況，包括有無出血傾向、過敏史或慢性疾病，確保手術安全性。醫(yī)生還會與患者充分溝通，明確手術預期效果，解釋可能的風險和并發(fā)癥，簽署知情同意書。部分患者需要進行牙模制作或數(shù)字化模擬設計，為手術方案提供參考依據(jù)。

二、麻醉實施

麻醉實施通常采用全身麻醉方式，由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作，確保患者在手術過程中無痛感且生命體征平穩(wěn)。麻醉前會進行禁食禁水準備，降低術中嘔吐誤吸風險。麻醉誘導后通過氣管插管維持呼吸道通暢，術中持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標。根據(jù)手術時間和患者情況可能輔助使用局部麻醉藥物，減少術后疼痛。麻醉深度需精確控制，既要保證手術順利進行，又要避免麻醉過深帶來的不良反應。

三、切口設計

切口設計多選擇口腔內入路，在牙齦與臉頰交界處做切口，長度約3-4厘米，這種設計可完全隱藏手術疤痕。醫(yī)生會精確標記切口線位置，避開重要神經血管束，特別是下牙槽神經和面神經分支。部分特殊情況可能采用口內外聯(lián)合入路或耳后切口。切口設計需考慮手術視野暴露充分性、操作便利性和術后愈合效果，同時要保留足夠軟組織附著，保障血供充足，促進傷口愈合。

四、截骨操作

截骨操作是核心步驟，醫(yī)生會沿設計切口分離軟組織，暴露下頜角區(qū)域，使用專用骨膜剝離器小心剝離肌肉附著。然后采用擺鋸或往復鋸按預定截骨線切除多余骨質，截骨范圍包括下頜角、下頜緣和下頜體部分，塑造流暢的面部輪廓。術中需保護下牙槽神經血管束，避免損傷導致唇部麻木。截骨后對骨緣進行打磨拋光，消除尖銳棱角，使過渡自然。部分患者可能同時進行咬肌部分切除或頰脂墊去除，增強瘦臉效果。

五、止血縫合

止血縫合階段需仔細檢查手術區(qū)域，對活動性出血點使用電凝或結扎方式徹底止血，必要時放置引流管防止血腫形成。沖洗創(chuàng)面清除骨屑和組織碎片，減少感染風險。使用可吸收縫線分層縫合黏膜、肌肉和皮下組織，恢復解剖結構?？p合時注意保持適當?shù)膹埩?，避免過緊影響血運或過松導致愈合不良。術后可能使用加壓包扎，減輕軟組織腫脹，促進組織貼合。囑咐患者術后口腔護理要點，保持切口清潔干燥。

下頜角截骨手術后需要嚴格遵循醫(yī)囑進行恢復護理，包括術后早期進食流質或軟食，避免辛辣刺激食物和過熱飲食，保持口腔衛(wèi)生，使用醫(yī)生推薦的漱口液清潔口腔，定期復查評估恢復情況，避免劇烈運動和面部碰撞，睡眠時適當抬高頭部減輕腫脹，按時服用醫(yī)生開具的抗生素和止痛藥物，出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等情況應及時就醫(yī)，恢復期間保持良好心態(tài)，理解面部腫脹完全消退需要較長時間，最終效果通常在術后3-6個月逐漸顯現(xiàn)。