乳腺癌手術(shù)后應(yīng)該怎樣治療
乳腺癌手術(shù)后通常需要結(jié)合放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及康復(fù)管理等多模式綜合治療。具體方案需根據(jù)病理分型、分期及分子檢測結(jié)果制定。
1、放療
適用于保乳手術(shù)或腫瘤較大患者，可降低局部復(fù)發(fā)概率。術(shù)后2-4周開始，需連續(xù)治療3-6周。常見副作用包括皮膚灼傷、乏力，需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥。
2、化療
針對中高風(fēng)險患者，常用方案含蒽環(huán)類、紫杉類藥物，如多柔比星脂質(zhì)體注射液、紫杉醇注射液。化療周期通常為4-8個療程，可能引起脫發(fā)、骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需持續(xù)5-10年，常用藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片?？赡艹霈F(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松，建議補充鈣劑并監(jiān)測骨密度。
4、靶向治療
HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療1年，可能引發(fā)心臟毒性，治療期間需定期心功能評估。新輔助治療未達病理完全緩解者可能需延長療程。
5、康復(fù)管理
包括淋巴水腫預(yù)防、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉及心理疏導(dǎo)。術(shù)后6個月內(nèi)應(yīng)避免患側(cè)肢體抽血、測血壓，每日進行爬墻運動改善上肢活動度。心理咨詢可幫助緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，每日食用30克堅果補充不飽和脂肪酸，限制紅肉及加工肉制品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動。定期隨訪建議術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，2-5年每6個月復(fù)查，5年后每年復(fù)查，終身監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等異常癥狀需及時就醫(yī)。
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