肝功能衰竭該怎么辦
肝功能衰竭需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施有住院監(jiān)護(hù)、病因治療、藥物治療、人工肝支持治療和肝移植。
一、住院監(jiān)護(hù)
肝功能衰竭患者病情危重,必須立即住院,在重癥監(jiān)護(hù)室接受嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。醫(yī)療團(tuán)隊會持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、凝血功能、血氨等關(guān)鍵指標(biāo),評估病情進(jìn)展。同時,醫(yī)生會通過靜脈輸液等方式維持患者的水電解質(zhì)平衡,提供必要的營養(yǎng)支持,為后續(xù)針對性治療創(chuàng)造條件。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊的安排,確?;颊叩玫郊皶r有效的監(jiān)護(hù)。
二、病因治療
針對導(dǎo)致肝功能衰竭的具體病因進(jìn)行治療是核心環(huán)節(jié)。若由病毒性肝炎急性發(fā)作引起,需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。若由藥物或毒物引起,需立即停用可疑藥物,并使用解毒劑或促進(jìn)毒物排出的藥物。若由自身免疫性肝炎引起,則需使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。明確并去除病因,有助于阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死。
三、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物對癥支持治療,旨在改善肝功能、防治并發(fā)癥。常用藥物包括保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液。為降低血氨、防治肝性腦病,可使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒。為糾正凝血功能障礙,可補(bǔ)充維生素K1注射液、新鮮冰凍血漿等。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整。
四、人工肝支持治療
對于部分急性或亞急性肝功能衰竭患者,可采用人工肝支持系統(tǒng)進(jìn)行治療。該技術(shù)通過體外儀器,暫時替代肝臟的解毒、合成等功能,幫助清除血液中的有害物質(zhì),補(bǔ)充白蛋白、凝血因子等有益成分,為肝細(xì)胞再生或等待肝移植爭取時間。常用模式包括血漿置換、血液灌流等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況評估是否適用以及選擇何種模式。
五、肝移植
對于內(nèi)科治療無效的終末期肝病或嚴(yán)重肝功能衰竭患者,肝移植是最終有效的根治手段。通過手術(shù)將健康的肝臟移植到患者體內(nèi),以替代完全喪失功能的病肝。這需要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評估,匹配合適的肝源。術(shù)后患者需終身服用免疫抑制劑,如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等,以防止排異反應(yīng),并需定期復(fù)查,監(jiān)測移植肝的功能和身體狀況。
肝功能衰竭患者的日常護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。在病情穩(wěn)定期,飲食應(yīng)遵循高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素、低脂的原則,根據(jù)血氨水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,避免堅硬、粗糙食物以防消化道出血。絕對禁酒,避免使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品。保證充足休息,避免勞累,根據(jù)體力進(jìn)行散步等舒緩活動。保持情緒穩(wěn)定,積極配合康復(fù)計劃。定期返院復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、肝臟超聲等,與主治醫(yī)生保持溝通,以便長期科學(xué)管理病情,預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。




