黑熱病有哪些癥狀
黑熱病是由杜氏利什曼原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，早期表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、乏力，進(jìn)展期可出現(xiàn)肝脾腫大、貧血，終末期可能引發(fā)嚴(yán)重出血或繼發(fā)感染。
1、早期表現(xiàn)
發(fā)病初期常見(jiàn)持續(xù)4-6周的不規(guī)則發(fā)熱，體溫每日波動(dòng)較大，伴有盜汗、食欲減退。部分患者出現(xiàn)雙峰熱型，即24小時(shí)內(nèi)體溫兩次升高。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞減少，此時(shí)原蟲(chóng)主要寄生在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。
2、皮膚損害
約10%患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黑熱病特征性改變，表現(xiàn)為面部、手背等暴露部位出現(xiàn)色素沉著斑塊，皮膚干燥粗糙呈古銅色。這種色素沉著與腎上腺功能受損有關(guān)，可能伴隨皮膚結(jié)節(jié)或潰瘍。
3、肝脾腫大
病程2-3個(gè)月后出現(xiàn)進(jìn)行性脾臟腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬無(wú)壓痛，嚴(yán)重者脾臟可達(dá)盆腔。肝臟同時(shí)腫大但程度較輕，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。
4、血液系統(tǒng)癥狀
隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。血小板減少導(dǎo)致鼻出血、牙齦出血等出血傾向。骨髓檢查可見(jiàn)巨噬細(xì)胞大量增生并吞噬血細(xì)胞。
5、終末期表現(xiàn)
未經(jīng)治療者可發(fā)展為惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、下肢水腫。免疫功能崩潰易繼發(fā)肺炎、結(jié)核等感染。少數(shù)患者出現(xiàn)消化道出血或彌散性血管內(nèi)凝血等危重并發(fā)癥。
黑熱病患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸改善貧血。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脾破裂。疫區(qū)居民應(yīng)使用蚊帳防護(hù)白蛉叮咬，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，注意觀察葡萄糖酸銻鈉等藥物的心臟毒性反應(yīng)。
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