腎造瘺管的作用是什么
腎造瘺管主要用于引流尿液、緩解腎積水及保護(hù)腎功能。腎造瘺管的作用主要有建立臨時(shí)或長期尿液引流通道、降低腎盂內(nèi)壓力、預(yù)防感染、輔助診斷及為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
1、引流尿液
當(dāng)尿路梗阻導(dǎo)致腎臟無法正常排尿時(shí)，腎造瘺管可通過穿刺建立體外引流通道，將淤積的尿液直接導(dǎo)出。常見于輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或術(shù)后狹窄等情況，避免尿液反流引發(fā)腎實(shí)質(zhì)損傷。導(dǎo)管末端連接集尿袋，需定期更換并保持清潔。
2、緩解腎積水
長期尿路梗阻會(huì)引起腎盂擴(kuò)張和腎實(shí)質(zhì)變薄，置管后可迅速降低腎盂內(nèi)壓力，改善腎臟血流灌注。對于妊娠期腎積水或晚期腫瘤患者，造瘺能延緩腎功能惡化，為病因治療爭取時(shí)間。需監(jiān)測引流液顏色和量，異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
3、預(yù)防感染
尿流停滯易誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎，造瘺管通過持續(xù)引流減少細(xì)菌滋生。尤其適用于免疫力低下或復(fù)雜性尿路感染患者，如糖尿病合并腎膿腫。護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，避免牽拉導(dǎo)管導(dǎo)致逆行感染。
4、輔助診斷
通過造瘺管可采集腎盂尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查或造影成像，明確梗阻部位和性質(zhì)。例如逆行腎盂造影能清晰顯示輸尿管狹窄段長度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查后需沖洗管道防止造影劑殘留。
5、治療過渡
在根治性手術(shù)前，造瘺可為控制感染、改善腎功能創(chuàng)造條件。如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需先置管穩(wěn)定病情，再接受放療或內(nèi)分泌治療。部分患者需長期帶管，應(yīng)定期復(fù)查腎功能及導(dǎo)管位置。
腎造瘺管留置期間需保持會(huì)陰清潔，每日用生理鹽水清洗造瘺口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。飲食上增加水分?jǐn)z入稀釋尿液，減少豆制品等高嘌呤食物預(yù)防結(jié)晶堵塞。觀察尿液性狀變化，出現(xiàn)血尿、絮狀物或引流驟減時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)生處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查尿常規(guī)，2-3個(gè)月更換一次導(dǎo)管以防鈣鹽沉積。
