得了甲狀腺瘤應(yīng)該怎么辦
甲狀腺瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、放射性碘治療、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺瘤通常由遺傳因素、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂、電離輻射暴露、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、定期復(fù)查
體積小于1厘米且無惡性征象的甲狀腺瘤可每6-12個月復(fù)查超聲。復(fù)查期間需監(jiān)測瘤體增長速度、邊界變化及血流信號，若出現(xiàn)鈣化灶或縱橫比增大需進(jìn)一步穿刺活檢。日常避免頸部受壓和電離輻射接觸。
2、藥物治療
甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。伴有橋本甲狀腺炎時可配合硒酵母片改善抗體指標(biāo)。藥物治療期間需每3個月復(fù)查甲狀腺功能五項，禁止自行調(diào)整藥量。
3、放射性碘治療
適用于自主功能性腺瘤導(dǎo)致甲亢的患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹或味覺異常。治療后1年內(nèi)須避孕，并定期監(jiān)測甲狀腺功能防止甲減發(fā)生。
4、微波消融術(shù)
適用于3厘米以下良性結(jié)節(jié)，通過高溫使瘤體凝固壞死。術(shù)后24小時需冰敷頸部，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。該方式創(chuàng)傷小但存在喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)生操作。
5、手術(shù)切除
直徑超過4厘米的腫瘤或疑似惡性者需行甲狀腺部分/全切術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測甲狀旁腺功能和血清鈣水平。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低聲帶麻痹概率。
甲狀腺瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，每日碘攝入量控制在150微克左右，避免海帶紫菜等富碘食物過量攝入。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行頸部輕柔伸展運(yùn)動，但需避免突然轉(zhuǎn)頭或外力撞擊。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足抽搐等異常癥狀時需立即復(fù)診。
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