心絞痛主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛三種類型。

一、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是最常見的一種類型，通常由冠狀動脈粥樣硬化導致血管管腔固定性狹窄引起。其發(fā)作具有明確的誘因，例如體力勞動、情緒激動或飽餐后，心肌耗氧量增加而狹窄的冠狀動脈無法提供足夠的血液供應，從而引發(fā)胸痛。疼痛性質(zhì)多為壓迫性、緊縮性或燒灼感，常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。疼痛持續(xù)時間較短，一般休息或舌下含服硝酸甘油后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這種心絞痛的癥狀在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)相對穩(wěn)定，發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時間變化不大。患者日常管理需注意避免已知的誘發(fā)因素，并在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物進行治療。

二、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種急性冠脈綜合征，屬于醫(yī)療急癥。其病理基礎通常是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)血小板聚集和血栓形成，導致冠狀動脈血流急劇減少。這種心絞痛的發(fā)作特點是不穩(wěn)定，可在靜息或輕微活動時發(fā)生，疼痛程度更重，持續(xù)時間更長，可能超過20分鐘，且休息或含服硝酸甘油效果不佳。癥狀可能進行性加重，發(fā)作頻率增加。由于其極易進展為心肌梗死，一旦出現(xiàn)相關癥狀須立即就醫(yī)。治療通常需要住院，在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、抗凝藥物以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來控制病情。

三、變異型心絞痛

變異型心絞痛，也稱Prinzmetal心絞痛，相對少見。其發(fā)作機制與冠狀動脈痙攣密切相關，而非固定的血管狹窄。痙攣可能導致冠狀動脈一過性嚴重狹窄甚至完全閉塞，引發(fā)心肌缺血。這種心絞痛常在靜息時發(fā)作，尤其是夜間或凌晨，與體力活動關系不大。疼痛通常非常劇烈，但發(fā)作時間相對較短，含服硝酸甘油后痙攣解除，癥狀可迅速緩解。患者可能同時伴有心律失常。診斷變異型心絞痛常需要冠狀動脈造影等檢查。治療重點在于預防冠狀動脈痙攣，醫(yī)生可能會處方鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊，或硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片?；颊咝鑷栏窠錈?，因為吸煙是誘發(fā)痙攣的重要危險因素。

無論屬于哪種類型的心絞痛，都提示心臟供血存在問題，必須予以高度重視。確診后，患者應在心血管專科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，長期堅持服用預防性藥物，并定期復查。生活方式的調(diào)整至關重要，包括嚴格戒煙限酒，保持低鹽、低脂、低糖的均衡飲食，控制體重，在醫(yī)生評估后進行適度的有氧運動，如散步、打太極拳，并學會管理情緒，避免過度緊張和焦慮。同時，需要積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，這些是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素。通過規(guī)范的醫(yī)療干預和健康的生活方式，可以有效控制心絞痛癥狀，降低心肌梗死等嚴重心血管事件的發(fā)生風險。