肺結(jié)核主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核五種類型。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，是初次感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。多數(shù)患者癥狀輕微，可能出現(xiàn)低熱、咳嗽、乏力等非特異性表現(xiàn)。胸部X線可見啞鈴狀陰影。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性/慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸片可見雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。亞急性或慢性類型癥狀相對緩和，可能出現(xiàn)消瘦、盜汗。該類型多發(fā)生在免疫力低下人群，需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型，包括浸潤型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等。典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，部分患者出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗。X線表現(xiàn)多樣，可見斑片狀陰影、空洞形成等。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗結(jié)核方案，常用藥物包括左氧氟沙星片、對氨基水楊酸鈉腸溶片等。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥，分為干性和滲出性兩種。干性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，隨呼吸加重；滲出性胸膜炎可出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液。診斷需結(jié)合胸水檢查，治療在抗結(jié)核基礎(chǔ)上，必要時(shí)行胸腔穿刺抽液。可配合使用潑尼松片減輕胸膜粘連。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核包括結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核等。不同部位結(jié)核臨床表現(xiàn)各異，如結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為頭痛、嘔吐；骨關(guān)節(jié)結(jié)核可見局部疼痛、畸形。診斷需結(jié)合病原學(xué)或病理檢查，治療需延長抗結(jié)核療程，必要時(shí)聯(lián)合外科干預(yù)。常用藥物包括丙硫異煙胺腸溶片、環(huán)絲氨酸膠囊等。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保證充足營養(yǎng)，多攝入高蛋白食物如雞蛋、牛奶，適量補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。居住環(huán)境要通風(fēng)良好，陽光充足。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)注意遮掩口鼻，痰液要進(jìn)行消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。