帕金森綜合征是一組以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，核心病理改變與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。典型癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，部分患者伴隨認(rèn)知功能下降或自主神經(jīng)功能障礙。該病屬于慢性進(jìn)展性疾病，目前尚無根治方法，但通過藥物和康復(fù)治療可有效控制癥狀。

1、靜止性震顫

約70%患者以手指搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，安靜時(shí)明顯而隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。這種震顫多從單側(cè)肢體開始，逐漸波及對(duì)側(cè)，頻率為4-6赫茲。震顫可能與基底節(jié)區(qū)多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失衡有關(guān)。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善癥狀。

2、肌強(qiáng)直

患者肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感受到鉛管樣或齒輪樣阻力，這種張力增高可累及軀干和頸部肌肉。肌強(qiáng)直導(dǎo)致面部表情減少形成面具臉，寫字時(shí)出現(xiàn)字跡逐漸變小的小寫征。發(fā)病機(jī)制涉及脊髓γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過度興奮，使用鹽酸苯海索片、甲磺酸溴隱亭片等藥物可緩解肌張力異常。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和重復(fù)動(dòng)作速度減慢。患者行走時(shí)步距縮短呈慌張步態(tài)，轉(zhuǎn)身需要連續(xù)小步完成。這種運(yùn)動(dòng)功能障礙與黑質(zhì)紋狀體通路受損相關(guān)，通過多巴胺受體激動(dòng)劑如吡貝地爾緩釋片聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能改善運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)和協(xié)調(diào)能力。

4、姿勢(shì)平衡障礙

疾病中晚期出現(xiàn)重心不穩(wěn)和易跌倒傾向，患者站立時(shí)呈前屈姿勢(shì)，難以完成直線行走。這種癥狀源于前庭-脊髓反射調(diào)節(jié)異常，使用鹽酸金剛烷胺片配合平衡訓(xùn)練可增強(qiáng)姿勢(shì)穩(wěn)定性，居家需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

約40%患者伴隨嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀，晚期可能出現(xiàn)抑郁、癡呆等精神癥狀。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難等，與迷走神經(jīng)背核受累有關(guān)。鹽酸司來吉蘭片等藥物可延緩病情進(jìn)展，認(rèn)知訓(xùn)練有助于維持腦功能。

帕金森綜合征患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等低沖擊鍛煉，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)均勻分配以避免影響左旋多巴吸收。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)康復(fù)評(píng)估，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持，居家環(huán)境應(yīng)設(shè)置防滑墊和扶手等安全設(shè)施。出現(xiàn)吞咽困難或反復(fù)跌倒時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。