慢性肺源性心臟病的病因是什么
慢性肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血管炎等病因引起。這些病因通過長期影響肺部結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致右心負荷增加及心臟病變。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致氣道炎癥和肺實質(zhì)破壞，引起持續(xù)性氣流受限。肺泡壁破壞使肺血管床減少，肺動脈壓力逐漸升高，右心室為克服阻力而代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭。患者常伴有咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀，需通過肺功能檢查和胸部CT明確診斷。
2、肺動脈高壓
肺動脈高壓可直接導(dǎo)致右心室后負荷增加，分為動脈型、左心疾病相關(guān)型、肺部疾病或缺氧相關(guān)型等類型。長期缺氧刺激肺血管收縮，血管內(nèi)皮細胞功能紊亂促使血管重塑，肺血管阻力持續(xù)升高。患者可能出現(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀，心臟超聲可顯示右心室擴大和肺動脈壓力升高。
3、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴張，使肺泡通氣不足并引發(fā)低氧血癥。長期低氧刺激肺血管收縮，同時胸廓變形可能直接壓迫肺血管，雙重作用促使肺動脈壓力升高。這類患者通常有明確的胸廓形態(tài)異常病史，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。
4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠中反復(fù)發(fā)生的上氣道塌陷導(dǎo)致間歇性低氧和二氧化碳潴留，引發(fā)交感神經(jīng)興奮和氧化應(yīng)激反應(yīng)。長期夜間缺氧可誘發(fā)肺血管收縮和重塑，部分患者會合并白天肺動脈高壓。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診。
5、肺血管炎
結(jié)節(jié)性多動脈炎、顯微鏡下多血管炎等疾病累及肺血管時，可引起血管壁炎癥和纖維化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。肺血管床減少使血流阻力增加，同時炎癥介質(zhì)直接損傷心肌細胞?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，血清學(xué)檢查可見抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽性。
慢性肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩。保持適度有氧運動如散步、太極拳等有助于改善心肺功能，但需避免劇烈活動。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，適量增加高蛋白食物如魚肉、豆制品，維持營養(yǎng)狀態(tài)。定期監(jiān)測血氧飽和度，長期缺氧者需遵醫(yī)囑進行家庭氧療。每3-6個月復(fù)查心臟超聲和肺功能，病情變化時及時就診調(diào)整治療方案。
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