慢性肺源性心臟病的病因
慢性肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血管炎等因素引起。慢性肺源性心臟病是肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的病理過程。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，肺泡壁破壞導(dǎo)致肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，同時(shí)嚴(yán)格戒煙并避免接觸有害氣體。
2、肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可直接增加右心室后負(fù)荷，長(zhǎng)期高壓狀態(tài)導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張和下肢水腫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，必要時(shí)需進(jìn)行肺移植評(píng)估。
3、胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺泡通氣不足和低氧血癥。長(zhǎng)期缺氧可引起肺血管收縮和重構(gòu)，最終發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。治療需糾正原發(fā)畸形，輕度患者可通過呼吸訓(xùn)練改善肺功能，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。
4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
夜間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停導(dǎo)致間歇性低氧和高碳酸血癥，長(zhǎng)期可引發(fā)肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓?；颊叱Ｓ邪滋焓人?、晨起頭痛等癥狀。治療需使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備，肥胖患者需減重，必要時(shí)可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
5、肺血管炎
結(jié)締組織病相關(guān)的肺血管炎可破壞肺血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。
慢性肺源性心臟病患者需注意日常氧療，維持血氧飽和度在90%以上。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物，控制每日液體攝入量。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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