青光眼閉角型和開(kāi)角型的嚴(yán)重程度不能簡(jiǎn)單比較，兩者均是致盲性眼病，其嚴(yán)重性取決于疾病發(fā)現(xiàn)的早晚、眼壓控制情況以及視神經(jīng)損害程度。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)癥狀劇烈、眼壓急劇升高，可在短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重視功能損害；開(kāi)角型青光眼則起病隱匿，早期不易察覺(jué)，但持續(xù)的高眼壓會(huì)緩慢導(dǎo)致不可逆的視神經(jīng)損傷。

閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼在疾病進(jìn)展速度上有所不同。閉角型青光眼在急性發(fā)作時(shí)，房角突然關(guān)閉，眼壓在短時(shí)間內(nèi)迅速升高至較高水平，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的眼痛、眼脹、頭痛、惡心嘔吐、視力驟降以及看燈光時(shí)出現(xiàn)彩虹圈等癥狀。這種急性的高眼壓狀態(tài)若不能及時(shí)緩解，會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成快速且嚴(yán)重的擠壓和缺血性損傷，視力可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)急劇下降，甚至失明。急性閉角型青光眼被視為眼科急癥，需要立即就醫(yī)處理。而開(kāi)角型青光眼的房角結(jié)構(gòu)雖然是開(kāi)放的，但房水排出系統(tǒng)功能逐漸衰退，導(dǎo)致眼壓慢性、持續(xù)性升高。由于早期眼壓升高幅度可能不大，且進(jìn)展緩慢，患者往往沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，很容易被忽視。等到發(fā)現(xiàn)視野缺損、視力下降時(shí)，視神經(jīng)損傷通常已經(jīng)比較嚴(yán)重，且這種損傷是不可逆的。從對(duì)視功能損害的隱蔽性來(lái)看，開(kāi)角型青光眼因其潛伏期長(zhǎng)、發(fā)現(xiàn)晚，也極具嚴(yán)重性。

兩種類型的青光眼對(duì)視神經(jīng)的損害機(jī)制和最終后果都是嚴(yán)重的。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，若救治不及時(shí)，視神經(jīng)會(huì)因急性缺血缺氧而迅速發(fā)生萎縮。開(kāi)角型青光眼則是長(zhǎng)期慢性的壓力導(dǎo)致視神經(jīng)纖維逐漸丟失，視野從周邊開(kāi)始向中心慢慢縮小。無(wú)論哪種類型，一旦視神經(jīng)發(fā)生損傷，目前醫(yī)學(xué)手段均無(wú)法使其再生，治療的目標(biāo)只能是控制眼壓、延緩或阻止損害的進(jìn)一步加重。判斷哪種更嚴(yán)重，關(guān)鍵在于患者就診時(shí)的具體病情階段。對(duì)于一位已經(jīng)出現(xiàn)晚期視野缺損的開(kāi)角型青光眼患者，其視功能喪失程度可能遠(yuǎn)高于一位得到及時(shí)治療的早期急性閉角型青光眼患者。

定期進(jìn)行眼科檢查是預(yù)防青光眼致盲的關(guān)鍵，尤其是有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等高危因素的人群。通過(guò)眼壓測(cè)量、房角檢查、眼底視神經(jīng)評(píng)估以及視野檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)青光眼的跡象。一旦確診，無(wú)論是閉角型還是開(kāi)角型，都應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范的治療和隨訪，包括使用降眼壓藥物、激光治療或手術(shù)治療，以最大限度地保護(hù)視功能。