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肺結(jié)核皮試后紅腫癢怎么回事

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肺結(jié)核皮試后紅腫癢可能是正常免疫反應(yīng)，也可能與過(guò)敏、感染等因素有關(guān)。肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn)，主要用于篩查結(jié)核感染，紅腫癢反應(yīng)主要有局部免疫應(yīng)答、遲發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、繼發(fā)感染、個(gè)體差異等原因引起。

1、局部免疫應(yīng)答

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物激發(fā)機(jī)體免疫記憶。若曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，T淋巴細(xì)胞會(huì)識(shí)別抗原并釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)直徑5-15毫米的紅腫硬結(jié)，伴輕度瘙癢，屬于正常陽(yáng)性反應(yīng)。48-72小時(shí)達(dá)高峰后逐漸消退，無(wú)須特殊處理。

2、遲發(fā)型超敏反應(yīng)

部分人群對(duì)結(jié)核菌素成分存在過(guò)敏體質(zhì)，可能引發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為紅腫范圍超過(guò)15毫米，伴隨明顯瘙癢、水皰或潰瘍。需避免搔抓，局部冷敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

3、接觸性皮炎

消毒劑殘留或敷料過(guò)敏可能導(dǎo)致接觸性皮炎。皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，瘙癢劇烈但無(wú)硬結(jié)。需立即移除過(guò)敏原，用生理鹽水清潔，必要時(shí)涂抹氫化可的松乳膏。建議皮試前告知醫(yī)護(hù)人員過(guò)敏史。

4、繼發(fā)感染

皮試后搔抓或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌感染。局部出現(xiàn)化膿、疼痛、發(fā)熱等癥狀，紅腫持續(xù)擴(kuò)大。需就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng)，確診后使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。

5、個(gè)體差異

兒童、免疫抑制患者可能出現(xiàn)非特異性反應(yīng)。HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性，而濕疹患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。建議結(jié)合胸部X線、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等綜合判斷，避免單一依賴皮試結(jié)果。

肺結(jié)核皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免摩擦或涂抹護(hù)膚品。觀察72小時(shí)反應(yīng)情況，測(cè)量硬結(jié)直徑而非紅腫范圍。出現(xiàn)水皰時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋，忌用創(chuàng)可貼封閉。飲食宜清淡，避免海鮮等易致敏食物。若瘙癢持續(xù)加重或伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需及時(shí)到感染科或呼吸科就診。日常注意與活動(dòng)性肺結(jié)核患者隔離，高危人群可定期進(jìn)行結(jié)核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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