外踝尖骨折
外踝尖骨折通常需要石膏固定或手術(shù)治療。外踝尖骨折的處理方式主要有保守治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助、定期復(fù)查。
1、保守治療
對(duì)于無明顯移位的穩(wěn)定性外踝尖骨折，可采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需保持患肢抬高，避免負(fù)重活動(dòng)。定期拍攝X線片監(jiān)測骨折愈合情況，若出現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整治療方案。
2、手術(shù)治療
移位超過2毫米的骨折或合并韌帶損傷時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括空心螺釘固定、微型鋼板固定等。術(shù)后需配合早期功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)并發(fā)癥可能包括感染、內(nèi)固定失效等。
3、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。初期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。水中行走訓(xùn)練有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，物理治療如超聲波可促進(jìn)軟組織修復(fù)。
4、藥物輔助
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。骨折愈合期可配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨痂形成。中藥如傷科接骨片也有助于活血化瘀。
5、定期復(fù)查
治療期間需每2-4周復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度。完全負(fù)重時(shí)間需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果決定，通常需要8-12周?？祻?fù)后期應(yīng)關(guān)注步態(tài)恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行步態(tài)分析訓(xùn)練。長期隨訪可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遲發(fā)并發(fā)癥。
外踝尖骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品等。避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的不良習(xí)慣?？祻?fù)訓(xùn)練要遵循醫(yī)囑，不可過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常活動(dòng)時(shí)注意防滑防摔，可選用穩(wěn)定性好的運(yùn)動(dòng)鞋。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重等異常情況需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，白天活動(dòng)時(shí)建議使用彈性繃帶預(yù)防腫脹。
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