兒童外踝撕脫性骨折通常需要通過(guò)石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理，具體方案取決于骨折的嚴(yán)重程度。

一、石膏固定

對(duì)于沒(méi)有明顯移位或移位輕微的兒童外踝撕脫性骨折，石膏固定是主要的保守治療方法。醫(yī)生會(huì)使用石膏或高分子夾板將患肢固定于功能位，通常需要固定四到六周。固定的目的是限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，為骨折斷端提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境，防止骨折塊進(jìn)一步移位。在整個(gè)固定期間，家長(zhǎng)需密切觀察患兒足趾的血液循環(huán)、感覺和活動(dòng)情況，如出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或皮膚顏色發(fā)紫，應(yīng)立即復(fù)診。拆除石膏后，需要在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌肉力量訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常功能。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解骨折引起的疼痛和腫脹，并預(yù)防感染。在骨折急性期，醫(yī)生可能會(huì)建議使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤旱确晴摅w抗炎藥來(lái)幫助鎮(zhèn)痛。若疼痛劇烈，也可能短期使用其他類型的鎮(zhèn)痛藥。如果骨折伴有皮膚破損，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估后決定是否使用抗生素，例如頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，家長(zhǎng)不可自行給患兒用藥，并需注意觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)。

三、手術(shù)治療

當(dāng)兒童外踝撕脫性骨折出現(xiàn)明顯移位、骨折塊翻轉(zhuǎn)或累及關(guān)節(jié)面，以及保守治療失敗時(shí)，則需要考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，即通過(guò)手術(shù)切口將移位的骨折塊復(fù)位，并使用克氏針、螺釘或可吸收釘?shù)葍?nèi)固定材料進(jìn)行固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。另一種是關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。手術(shù)目的是實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，為骨折愈合創(chuàng)造最佳條件，并最大程度降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生概率。

四、物理治療

物理治療在兒童外踝撕脫性骨折的康復(fù)過(guò)程中至關(guān)重要，通常始于拆除外固定或術(shù)后早期。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，以及肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。中期隨著骨折愈合，逐漸開始踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、腳踝畫圈等。后期則側(cè)重于平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及小腿三頭肌、脛前肌的力量訓(xùn)練，例如提踵、抗阻勾腳等。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)腫脹消退，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防再次損傷。

五、生活護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持

良好的生活護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持是骨折愈合的基礎(chǔ)。在固定或術(shù)后早期，家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)患兒抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼愈合。同時(shí)攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)軟組織修復(fù)。家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒避免患肢過(guò)早負(fù)重，按照醫(yī)囑時(shí)間定期復(fù)查X光片，評(píng)估骨折愈合情況，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑決定開始負(fù)重行走的時(shí)間。

兒童外踝撕脫性骨折處理后，家庭護(hù)理的重點(diǎn)在于嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃。固定期間保持石膏干燥清潔，避免磕碰。鼓勵(lì)患兒在安全范圍內(nèi)活動(dòng)其他肢體，保持整體活力。飲食注意多樣化，避免偏食。拆除固定后，康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌操之過(guò)急，避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生許可。定期隨訪至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，調(diào)整康復(fù)方案。整個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒足夠的心理支持，幫助其積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。