子宮頸刮片檢查什么
子宮頸刮片主要用于篩查宮頸癌及癌前病變，同時可檢測人乳頭瘤病毒感染、宮頸炎癥等異常情況。宮頸刮片檢查的核心目標(biāo)包括宮頸細(xì)胞學(xué)異常、HPV感染狀態(tài)、宮頸上皮內(nèi)瘤變等病理變化。
1、宮頸癌篩查
宮頸刮片是宮頸癌篩查的首選方法，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行巴氏染色或液基細(xì)胞學(xué)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變。該方法對宮頸原位癌的檢出率較高，建議有性生活的女性每1-3年定期檢查。若發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞或低度鱗狀上皮內(nèi)病變，需進(jìn)一步做陰道鏡活檢。
2、HPV感染檢測
刮片樣本可同步進(jìn)行HPV-DNA分型檢測，明確是否存在高危型HPV16/18等致癌亞型感染。持續(xù)高危型HPV感染是宮頸癌的主要誘因，檢測結(jié)果陽性者需加強(qiáng)隨訪頻率。目前臨床常采用雜交捕獲或PCR技術(shù)進(jìn)行病毒核酸分析，其敏感度超過細(xì)胞學(xué)單獨(dú)篩查。
3、癌前病變評估
通過觀察細(xì)胞核異型性、核質(zhì)比例失調(diào)等特征，可診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級。CIN1級多由低危型HPV引起，具有較高自然消退率；CIN2-3級屬于高級別病變，可能進(jìn)展為浸潤癌，需接受宮頸錐切術(shù)等治療。液基細(xì)胞學(xué)能顯著提高CIN2以上病變的檢出率。
4、炎癥診斷
刮片中發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤、背景污濁或化生細(xì)胞，提示可能存在宮頸炎。急性炎癥常見淋球菌或衣原體感染，慢性炎癥多與細(xì)菌性陰道病相關(guān)。重度炎癥會影響細(xì)胞學(xué)判讀準(zhǔn)確性，需先抗炎治療后再復(fù)查。臨床常用甲硝唑栓、保婦康栓等藥物進(jìn)行局部治療。
5、其他異常發(fā)現(xiàn)
偶可檢出子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位、宮頸息肉或腺體異常增生等病變。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞需警惕內(nèi)膜癌風(fēng)險。對于非典型腺細(xì)胞病例，建議結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢排除惡性病變。某些性傳播疾病如滴蟲性陰道炎也可通過細(xì)胞學(xué)特征間接提示。
建議25歲以上或有性生活史的女性定期進(jìn)行宮頸刮片檢查，聯(lián)合HPV檢測可提高篩查效率。檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗、用藥及性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時機(jī)。若結(jié)果異常應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡或病理活檢，日常注意保持外陰清潔、避免多個性伴侶等宮頸癌預(yù)防措施。
.jpg)
.jpg)
