宮頸刮片檢查是通過刮取宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢測的篩查方法，主要用于宮頸癌及癌前病變的早期診斷。檢查流程主要有消毒暴露、取樣固定、送檢分析三個(gè)步驟。

1、消毒暴露

受檢者取膀胱截石位，醫(yī)生使用陰道窺器擴(kuò)張陰道暴露宮頸，用無菌棉球清除宮頸表面分泌物，再用生理鹽水棉球擦拭宮頸口及宮頸管外口區(qū)域。消毒過程需避免使用潤滑劑以免影響細(xì)胞采集質(zhì)量。

2、取樣固定

使用專用宮頸刷或刮板，將刷頭尖端插入宮頸管旋轉(zhuǎn)2-3圈，刮取宮頸移行帶細(xì)胞。取樣后立即將刷頭放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中震蕩洗滌，使細(xì)胞充分脫落至保存液內(nèi)。標(biāo)本瓶需標(biāo)注患者信息并密封避光保存。

3、送檢分析

標(biāo)本需在24小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)過離心、制片、染色等處理后，由病理醫(yī)師通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。報(bào)告通常采用TBS分級系統(tǒng)描述結(jié)果，包括未見上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等分級。

4、注意事項(xiàng)

檢查應(yīng)避開月經(jīng)期，前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗及用藥。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能需要使用雌激素軟膏預(yù)處理。妊娠期女性需謹(jǐn)慎操作，采樣時(shí)避免觸碰絨毛組織。

5、后續(xù)處理

若結(jié)果提示異常需結(jié)合HPV檢測結(jié)果判斷，必要時(shí)行陰道鏡檢查及活檢。連續(xù)兩次陰性結(jié)果可適當(dāng)延長篩查間隔，但免疫功能低下者需維持年度篩查。檢查后可能出現(xiàn)少量陰道出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸刮片檢查，21-29歲人群每3年篩查1次，30-65歲可每5年聯(lián)合HPV檢測。日常注意保持外陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗可顯著降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。檢查后出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期服用免疫抑制劑或HIV感染者需遵醫(yī)囑增加篩查頻率。