肺鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性呼吸道傳染病，可能由鼠蚤叮咬、呼吸道飛沫傳播、直接接觸感染動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)室感染、免疫力低下等原因引起，肺鼠疫可通過抗菌治療、對癥支持治療、隔離防護(hù)、接觸者預(yù)防、環(huán)境消毒等方式治療。

一、鼠蚤叮咬

帶有鼠疫耶爾森菌的跳蚤通過叮咬人類皮膚將病原體傳入體內(nèi)，跳蚤吸食染疫嚙齒類動(dòng)物血液后細(xì)菌在其消化道繁殖，再次叮咬時(shí)反流至人體傷口導(dǎo)致感染。感染后可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫痛、咳嗽胸痛等表現(xiàn)，日常預(yù)防需避免接觸野生嚙齒動(dòng)物，使用驅(qū)蟲劑并保持居住環(huán)境清潔。

二、呼吸道飛沫傳播

肺鼠疫患者通過咳嗽、咳痰產(chǎn)生含菌飛沫，易感者吸入后細(xì)菌直接侵犯肺部引起原發(fā)性肺鼠疫，此種傳播方式可在人際間快速擴(kuò)散?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈胸痛、血性泡沫痰與呼吸窘迫，防控需對患者實(shí)施嚴(yán)格呼吸道隔離，醫(yī)護(hù)人員須佩戴高效防護(hù)口罩并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

三、直接接觸感染動(dòng)物

處理染疫動(dòng)物尸體或接觸其血肉組織時(shí)，細(xì)菌可通過皮膚破損處或黏膜侵入人體，常見于狩獵、剝皮等職業(yè)暴露情況。接觸感染后可出現(xiàn)局部膿皰、淋巴結(jié)腫大及全身中毒癥狀，從事相關(guān)工作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套，對可疑動(dòng)物尸體進(jìn)行專業(yè)消毒處理。

四、實(shí)驗(yàn)室感染

科研人員在操作鼠疫菌株時(shí)若未遵守生物安全規(guī)范，可能通過氣溶膠吸入或意外針刺導(dǎo)致感染，此類感染通常發(fā)病急驟且病情危重。實(shí)驗(yàn)室須達(dá)到生物安全三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，操作人員應(yīng)接種疫苗并定期接受安全培訓(xùn)，發(fā)生暴露立即進(jìn)行預(yù)防性抗菌治療。

五、免疫力低下

患有慢性疾病、營養(yǎng)不良或長期使用免疫抑制劑的人群對鼠疫耶爾森菌易感性顯著增高，細(xì)菌侵入后更易發(fā)展為重癥肺鼠疫。此類患者除典型呼吸道癥狀外，?？焖俪霈F(xiàn)感染性休克與多器官衰竭，治療需在強(qiáng)力抗菌基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑。

肺鼠疫患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至痰菌檢測轉(zhuǎn)陰，密切接觸者需接受多西環(huán)素片或環(huán)丙沙星片預(yù)防性用藥并醫(yī)學(xué)觀察7天?？祻?fù)期須注意維持呼吸道通暢，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、清蒸魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，逐步進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸與縮唇呼吸，避免前往鼠疫自然疫源地，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或咳嗽加重應(yīng)立即復(fù)診。社區(qū)應(yīng)開展滅蚤滅鼠工作，民眾在流行區(qū)需穿著長袖衣物并使用驅(qū)蟲劑，突發(fā)疫情時(shí)遵照疾控部門指引采取防護(hù)措施。