腳和小腿腫起來在醫(yī)學(xué)上稱為下肢水腫，可能由生理性原因、局部病變或全身性疾病引起，主要有長時間站立或久坐、下肢靜脈功能不全、腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病等原因。

一、長時間站立或久坐

長時間保持同一姿勢，如下肢長時間下垂，會導(dǎo)致靜脈回流受阻，組織液積聚在下肢軟組織間隙，從而引起腳和小腿的腫脹。這種情況通常表現(xiàn)為傍晚時腫脹明顯，休息或抬高下肢后可緩解。改善措施包括避免長時間站立或久坐，定時活動下肢，休息時抬高雙腿，促進血液回流。這種水腫通常是暫時性的，無須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能受損、靜脈壁薄弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢沉重感、酸脹、皮膚色素沉著等癥狀。由于靜脈血液回流不暢，導(dǎo)致靜脈壓力增高，液體滲入組織間隙。治療上，醫(yī)生可能會建議使用壓力治療，如穿戴醫(yī)用彈力襪。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用改善靜脈張力和通透性的藥物，例如地奧司明片、邁之靈片或羥苯磺酸鈣膠囊。

三、腎臟疾病

腎臟疾病可能與腎小球濾過率下降、大量蛋白尿等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼或顏面部水腫、尿量減少、泡沫尿等癥狀。當(dāng)腎臟排泄水分和鈉鹽的功能受損時，會導(dǎo)致水鈉潴留，引起全身性水腫，常最早出現(xiàn)在身體低垂部位如腳踝和小腿。治療需針對原發(fā)腎臟疾病，醫(yī)生可能會開具利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片或氫氯噻嗪片來幫助排出多余液體，同時配合低鹽飲食等管理。

四、心臟疾病

心臟疾病可能與心肌收縮力減弱、心臟負荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。心力衰竭時，心臟泵血功能下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，靜脈壓升高導(dǎo)致組織液生成增加，從而引發(fā)下垂部位水腫。治療核心是改善心功能，醫(yī)生常會使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。

五、肝臟疾病

肝臟疾病可能與肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、黃疸、蜘蛛痣等癥狀。嚴重的肝臟疾病會使肝臟合成白蛋白的能力下降，血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈壓力增高，共同導(dǎo)致液體在腹腔和下肢組織間隙積聚。治療包括針對肝病的病因治療，補充人血白蛋白，并使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片來減輕水腫。

出現(xiàn)腳和小腿水腫時，首先應(yīng)回顧近期生活習(xí)慣，如因久站久坐所致，可通過休息、抬高下肢、適當(dāng)活動來緩解。若水腫持續(xù)不退、晨起加重、伴有呼吸困難、尿量明顯變化、腹痛或皮膚顏色異常，則需及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行檢查，如血液化驗、尿液分析、心臟超聲、下肢血管超聲等，以明確病因。日常生活中，注意均衡飲食，控制鹽分攝入，避免穿過緊的鞋襪，保持適度活動，有助于維持良好的血液循環(huán)。切勿自行長期使用利尿劑，以免掩蓋病情或?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。