硬腦膜下膿腫的高發(fā)人群主要有頭部外傷者、中耳炎或鼻竇炎患者、免疫功能低下者、近期接受過顱腦手術(shù)者以及存在先天性皮樣竇道者。硬腦膜下膿腫是顱內(nèi)的一種嚴重感染性疾病，指膿液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙。

一、頭部外傷者

頭部外傷，特別是伴有顱骨骨折或開放性損傷的情況，是導致硬腦膜下膿腫的重要原因。外傷破壞了顱骨的屏障功能，使得細菌等病原體更容易直接入侵顱內(nèi)，或在局部形成感染灶后蔓延至硬腦膜下腔。這類患者可能在外傷后一段時間出現(xiàn)頭痛加劇、發(fā)熱、意識改變等癥狀。治療上，一旦確診，通常需要緊急神經(jīng)外科手術(shù)進行膿腫引流，并遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、注射用萬古霉素或注射用美羅培南等，以控制感染。

二、中耳炎或鼻竇炎患者

慢性中耳炎，尤其是膽脂瘤型中耳炎，以及嚴重的鼻竇炎患者，是硬腦膜下膿腫的另一類高發(fā)人群。感染源主要來自鄰近的耳部或鼻竇。炎癥可能通過侵蝕顱骨、或經(jīng)由顱內(nèi)的靜脈通路進行播散，最終在硬腦膜下形成膿腫?；颊叱嗽械亩苛髂?、鼻塞等癥狀外，可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)感染灶，如進行乳突根治術(shù)或鼻竇開放術(shù)，同時結(jié)合膿腫引流和抗生素治療。

三、免疫功能低下者

免疫功能低下的人群，如長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者、艾滋病患者、糖尿病患者以及惡性腫瘤患者，其身體抵抗病原體的能力下降，發(fā)生全身性感染或局部感染擴散的風險顯著增加。即便是輕微的感染，也可能在他們身上發(fā)展為嚴重的顱內(nèi)并發(fā)癥，如硬腦膜下膿腫。感染可能由身體其他部位的感染灶經(jīng)血行播散而來。治療上，除了常規(guī)的抗感染和外科處理，積極控制基礎疾病、改善免疫功能狀態(tài)也至關(guān)重要。

四、近期接受過顱腦手術(shù)者

近期接受過開顱手術(shù)、腦室-腹腔分流術(shù)等顱腦手術(shù)的患者，屬于術(shù)后并發(fā)癥的高危人群。手術(shù)創(chuàng)口為病原體提供了直接入侵的通道，若術(shù)后護理不當、發(fā)生切口感染或腦脊液漏，感染可能向深部發(fā)展，形成硬腦膜下膿腫。這類患者可能在術(shù)后恢復期出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、切口紅腫滲液、神經(jīng)功能缺損加重等情況。治療需及時進行傷口清創(chuàng)、膿腫引流，并更換可能被污染的植入物，同時加強抗感染治療。

五、存在先天性皮樣竇道者

存在先天性皮樣竇道，特別是位于枕部或中線部位的皮樣竇道，是兒童發(fā)生硬腦膜下膿腫的一個重要但相對少見的原因。皮樣竇道是一條連接皮膚與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常通道，成為細菌進入顱內(nèi)的先天途徑，容易反復引發(fā)顱內(nèi)感染，包括硬腦膜下膿腫?；純嚎赡茉诟]道開口處發(fā)現(xiàn)小凹、毛發(fā)或分泌物，感染發(fā)作時伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。根本的治療方法是手術(shù)完整切除異常的竇道，以杜絕感染源，并結(jié)合抗感染治療。

了解自身是否屬于高危人群有助于提高警惕。對于存在上述情況者，一旦出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、肢體無力或癲癇發(fā)作等警示癥狀，必須立即就醫(yī)。日常預防的重點在于積極治療頭面部原發(fā)感染，如規(guī)范治療中耳炎和鼻竇炎；妥善處理頭部外傷，預防感染；免疫功能低下者需加強個人防護，避免感染；顱腦手術(shù)后嚴格遵循醫(yī)囑進行護理和復查。保持健康的生活方式，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，以維持良好的免疫力，也是重要的基礎預防措施。