腦膜腦膨出的高發(fā)人群有哪些
腦膜腦膨出的高發(fā)人群主要有新生兒、有神經(jīng)管缺陷家族史者、孕期葉酸缺乏的孕婦、接觸致畸物質(zhì)的孕婦以及患有某些代謝性疾病的孕婦。
1、新生兒
腦膜腦膨出屬于先天性神經(jīng)管畸形，約80%病例在出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)。胎兒期顱骨閉合異常導(dǎo)致腦組織及腦膜通過(guò)缺損處膨出，常見(jiàn)于枕部或頂部。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善，發(fā)病概率略高于足月兒。
2、有神經(jīng)管缺陷家族史者
若直系親屬中存在脊柱裂、無(wú)腦兒等神經(jīng)管缺陷病史，后代患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這與MTHFR基因突變導(dǎo)致的葉酸代謝障礙密切相關(guān)，建議孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400-800μg葉酸。
3、孕期葉酸缺乏的孕婦
葉酸參與胎兒神經(jīng)管閉合過(guò)程，妊娠初期攝入不足會(huì)使閉合失敗風(fēng)險(xiǎn)提高5-8倍。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉或胃腸道吸收障礙者更易出現(xiàn)葉酸缺乏。
4、接觸致畸物質(zhì)的孕婦
孕期接觸電離輻射、有機(jī)溶劑如苯系物、抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤等致畸物，可能干擾神經(jīng)管正常發(fā)育。妊娠4-6周為神經(jīng)管形成關(guān)鍵期，此時(shí)暴露危害最大。
5、患有代謝性疾病的孕婦
未控制的糖尿病孕婦胎兒畸形率可達(dá)6-10%，高血糖環(huán)境會(huì)破壞胚胎細(xì)胞分化。苯丙酮尿癥孕婦若未堅(jiān)持低苯丙氨酸飲食，其胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢和血清葉酸檢測(cè)，妊娠期嚴(yán)格規(guī)范產(chǎn)檢，通過(guò)超聲和MRI早期篩查畸形。日常需保證深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物的攝入，避免吸煙飲酒。確診胎兒腦膜腦膨出后，應(yīng)由神經(jīng)外科、兒科、產(chǎn)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)與方式。
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