主動(dòng)脈狹窄最重要的體征是
主動(dòng)脈狹窄最重要的體征是胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音。主動(dòng)脈狹窄通常由先天性主動(dòng)脈瓣畸形、風(fēng)濕性心臟病或老年退行性病變引起，可能伴隨呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。
胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音是主動(dòng)脈狹窄最具特征性的聽診表現(xiàn)。雜音呈遞增-遞減型，可向頸部傳導(dǎo)，嚴(yán)重程度與瓣膜狹窄程度相關(guān)。雜音在患者前傾坐位深呼吸時(shí)更明顯，可能伴隨第二心音減弱或分裂。部分患者可觸及收縮期震顫。雜音的產(chǎn)生與高速血流通過狹窄的主動(dòng)脈瓣有關(guān)，狹窄程度越重，雜音持續(xù)時(shí)間越長且峰值后移。
除典型雜音外，主動(dòng)脈狹窄還可出現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)但移位不明顯、脈搏遲滯細(xì)弱等體征。晚期可能出現(xiàn)左心室擴(kuò)大導(dǎo)致的相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全雜音。部分老年患者因瓣膜鈣化嚴(yán)重，雜音可能變得不典型。嚴(yán)重狹窄時(shí)可能出現(xiàn)心排血量下降的表現(xiàn)如血壓偏低、脈壓差縮小。
主動(dòng)脈狹窄患者需定期隨訪心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能加重心臟負(fù)荷的行為。飲食需控制鈉鹽攝入，限制液體量以防心力衰竭。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。未經(jīng)治療的嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死，需根據(jù)病情考慮藥物控制或手術(shù)治療。
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