心臟主動(dòng)脈狹窄怎么辦
心臟主動(dòng)脈狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等原因引起。
1、藥物治療
適用于輕度狹窄或手術(shù)禁忌患者。硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷，阿托伐他汀鈣片延緩瓣膜鈣化進(jìn)程，呋塞米片幫助緩解水腫癥狀。藥物治療需配合定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測狹窄進(jìn)展。
2、球囊擴(kuò)張術(shù)
經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能發(fā)生瓣膜撕裂或再狹窄。適用于兒童先天性狹窄或不能耐受手術(shù)的高危患者，術(shù)后需長期抗凝治療。
3、外科瓣膜修復(fù)
通過開胸手術(shù)對(duì)粘連瓣膜進(jìn)行分離或鈣化灶清除，保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)。適用于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的單純性狹窄，術(shù)后心功能改善明顯，但需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
4、人工瓣膜置換
機(jī)械瓣如雙葉瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣如牛心包瓣無須抗凝但使用壽命有限。中重度狹窄伴心功能不全者首選該方案，術(shù)后需監(jiān)測凝血功能和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
5、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換
TAVI術(shù)通過股動(dòng)脈植入生物瓣膜，適合高齡、多合并癥患者。相比開胸手術(shù)創(chuàng)傷更小，但存在傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估血管入路條件。
心臟主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌缺氧，建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、暈厥前兆等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，流感季節(jié)前接種疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免服用非甾體抗炎藥影響凝血功能。
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