主動(dòng)脈狹窄的原因
主動(dòng)脈狹窄可能由先天性瓣膜畸形、老年退行性鈣化、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎及動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。
一、先天性瓣膜畸形
先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形是常見(jiàn)病因，瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流長(zhǎng)期沖擊引發(fā)組織增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促或胸痛，需通過(guò)心臟彩超明確診斷。治療可采取經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，或使用硝苯地平控釋片、地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
二、老年退行性鈣化
隨著年齡增長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣膜組織發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積，導(dǎo)致瓣葉活動(dòng)度降低。此過(guò)程常伴有冠狀動(dòng)脈硬化，典型癥狀包括陣發(fā)性夜間呼吸困難和心前區(qū)壓榨感。介入治療可采用球囊擴(kuò)張成形術(shù)，藥物可選擇單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、螺內(nèi)酯片等。
三、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起瓣膜交界處粘連，瓣葉逐漸增厚攣縮?；颊叱Ｓ行募路αΡ憩F(xiàn)，聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。外科治療需行人工瓣膜置換，常用藥物有華法林鈉片、酒石酸美托洛爾片、氫氯噻嗪片等抗凝及心功能調(diào)節(jié)藥物。
四、感染性心內(nèi)膜炎
微生物感染導(dǎo)致瓣膜發(fā)生贅生物形成和組織破壞，可引起急性血流動(dòng)力學(xué)障礙。臨床多見(jiàn)發(fā)熱伴栓塞表現(xiàn)，超聲可見(jiàn)瓣膜紫生物。急性期需靜脈用抗生素，后期可選用鹽酸貝那普利片、曲美他嗪片、阿司匹林腸溶片等改善心肌重構(gòu)。
五、動(dòng)脈粥樣硬化
脂質(zhì)沉積伴鈣化斑塊蔓延至主動(dòng)脈根部，造成瓣環(huán)狹窄。多合并高血壓病史，癥狀呈進(jìn)行性加重。治療需控制原發(fā)病，藥物包括非洛地平緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片、氯吡格雷片等，嚴(yán)重者需實(shí)施經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣植入術(shù)。
主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。注意監(jiān)測(cè)體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況，若出現(xiàn)下肢水腫或端坐呼吸需立即就診。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)體化活動(dòng)方案，日?？蛇M(jìn)行緩步行走等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免寒冷刺激。建議隨身攜帶急救卡片，記錄用藥信息和聯(lián)系方式。
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