糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征區(qū)別
糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征是糖尿病急性并發(fā)癥的兩種類型，主要區(qū)別在于酮體生成、血糖升高程度及血漿滲透壓變化。糖尿病酮癥酸中毒以酮體堆積和代謝性酸中毒為特征，高血糖高滲綜合征則以嚴(yán)重高血糖和高血漿滲透壓為主，通常無(wú)顯著酮癥。
1、發(fā)病機(jī)制差異
糖尿病酮癥酸中毒主要由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。高血糖高滲綜合征多見(jiàn)于2型糖尿病患者，因胰島素相對(duì)不足導(dǎo)致血糖極度升高，但仍有少量胰島素抑制脂肪分解，故酮體生成較少。
2、臨床表現(xiàn)不同
糖尿病酮癥酸中毒患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、脫水及意識(shí)障礙。高血糖高滲綜合征患者表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀如嗜睡或昏迷，但通常無(wú)酮癥相關(guān)呼吸特征。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)區(qū)別
糖尿病酮癥酸中毒血糖多為16.7-33.3mmol/L，動(dòng)脈血pH低于7.3，血酮體顯著升高，尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。高血糖高滲綜合征血糖常超過(guò)33.3mmol/L，血漿有效滲透壓大于320mOsm/L，但血酮體輕度升高或正常。
4、危險(xiǎn)因素差異
糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)于1型糖尿病或胰島素治療中斷者，感染為常見(jiàn)誘因。高血糖高滲綜合征多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，常因大量攝入含糖飲料、使用糖皮質(zhì)激素或合并感染誘發(fā)。
5、治療原則側(cè)重
糖尿病酮癥酸中毒需積極補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注及糾正電解質(zhì)紊亂。高血糖高滲綜合征治療以快速補(bǔ)液為主，胰島素用量較酮癥酸中毒少，需特別注意血漿滲透壓下降速度。
兩種并發(fā)癥均需緊急醫(yī)療干預(yù)，患者出現(xiàn)多飲多尿加重伴意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免擅自調(diào)整降糖方案，注意預(yù)防感染和脫水?？刂铺妓衔飻z入量，保持適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。
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