痛風(fēng)引起膝蓋痛的治療方法主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及注射藥物、手術(shù)治療等。痛風(fēng)可能是高尿酸血癥、遺傳因素、腎臟疾病、藥物影響、肥胖等原因引起的。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)手段，有助于控制血尿酸水平和減輕急性發(fā)作?；颊咝柘拗聘哙堰适澄飻z入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，避免飲酒尤其是啤酒。鼓勵(lì)增加飲水促進(jìn)尿酸排泄，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或散步，避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重。肥胖者需減輕體重。急性發(fā)作期應(yīng)讓膝關(guān)節(jié)休息，避免活動(dòng)加重疼痛。

二、藥物治療

藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，分為急性期和緩解期用藥。急性期首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、塞來昔布膠囊以抗炎鎮(zhèn)痛。秋水仙堿片也可用于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。緩解期需使用降尿酸藥物，例如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片，以控制血尿酸水平預(yù)防復(fù)發(fā)。使用上述藥物可能出現(xiàn)胃腸不適、肝功能異常等不良反應(yīng)，須在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。

三、物理治療

物理治療作為輔助手段，可在急性期后幫助緩解疼痛和改善功能。常用方法包括對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷以減輕急性炎癥和腫脹，或熱敷促進(jìn)血液循環(huán)緩解僵硬。超聲波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療方式也能起到鎮(zhèn)痛作用。治療應(yīng)由專業(yè)康復(fù)師操作，避免在急性紅腫熱痛明顯時(shí)熱敷或按摩加重癥狀。

四、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及注射藥物

當(dāng)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)因痛風(fēng)急性發(fā)作積聚大量滑液，引起嚴(yán)重腫脹和疼痛時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺。醫(yī)生在無菌操作下抽出關(guān)節(jié)積液，迅速降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力緩解癥狀。必要時(shí)可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，能強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛。此操作屬于有創(chuàng)治療，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于極少數(shù)慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者。當(dāng)巨大痛風(fēng)石沉積于膝關(guān)節(jié)周圍，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能嚴(yán)重受損或經(jīng)久不愈的潰瘍時(shí)，可能需行痛風(fēng)石切除術(shù)。若關(guān)節(jié)軟骨已遭嚴(yán)重破壞，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大，是最后選擇，術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸。

痛風(fēng)患者日常應(yīng)注意飲食管理，堅(jiān)持低嘌呤飲食，多食用新鮮蔬菜水果和奶制品，每日保證充足飲水。規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，控制體重在合理范圍。遵醫(yī)囑長期規(guī)范服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛急性發(fā)作時(shí)，及時(shí)休息并就醫(yī)，切勿自行按摩或熱敷急性發(fā)作部位。適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。