關(guān)于肝硬化有多嚴(yán)重
肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病終末階段,其嚴(yán)重程度與肝功能代償能力直接相關(guān),可分為代償期與失代償期兩個(gè)階段。
代償期肝硬化患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退,肝功能檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,此時(shí)肝臟仍能維持基本生理功能。部分患者通過(guò)抗纖維化治療如使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥,配合戒酒、低脂飲食等生活方式干預(yù),可延緩病情進(jìn)展。超聲檢查可能顯示肝臟表面欠光滑,但尚未出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓或腹水等并發(fā)癥。
失代償期肝硬化則伴隨多種危及生命的并發(fā)癥。門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血,死亡率較高;肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病,患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙;頑固性腹水需反復(fù)腹腔穿刺引流,易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。此階段需進(jìn)行肝移植評(píng)估,臨床常用人血白蛋白注射液、呋塞米片等藥物對(duì)癥治療,但整體預(yù)后較差。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。失代償期患者可考慮肝移植中心登記評(píng)估,但需注意術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
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