輸卵管異位妊娠的臨床表現(xiàn)
輸卵管異位妊娠的臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。輸卵管異位妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、停經(jīng)
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管異位妊娠導(dǎo)致的停經(jīng)需與正常早孕鑒別，可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確。若血人絨毛膜促性腺激素水平升高而宮腔內(nèi)未見妊娠囊，需高度警惕輸卵管異位妊娠。
2、腹痛
腹痛是輸卵管異位妊娠破裂的主要癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，常伴有惡心嘔吐。疼痛可放射至肩部，提示腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)。腹痛程度與輸卵管破裂出血量相關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。
3、陰道流血
陰道流血量通常少于月經(jīng)量，呈暗紅色或點滴狀，可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。流血由子宮內(nèi)膜剝離引起，并非輸卵管出血的直接表現(xiàn)。部分患者誤認為月經(jīng)來潮而延誤就診，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
4、暈厥與休克
輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輕微活動可能誘發(fā)暈厥，提示出血量超過500毫升。這是輸卵管異位妊娠最危險的并發(fā)癥，需立即手術(shù)止血。
5、腹部包塊
輸卵管妊娠未破裂時，婦科檢查可能觸及附件區(qū)壓痛性包塊。包塊由妊娠組織、血凝塊和擴張的輸卵管構(gòu)成，質(zhì)地軟且有彈性。超聲檢查可見輸卵管區(qū)域混合回聲團塊，有時可見胎心搏動。
輸卵管異位妊娠屬于婦科急癥，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。確診后需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液，手術(shù)方式包括輸卵管切開術(shù)或輸卵管切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常應(yīng)注意觀察月經(jīng)周期變化，有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者應(yīng)加強孕早期檢查。
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