哪些高危人群需要做乳腺癌的篩查
乳腺癌高危人群主要包括有乳腺癌家族史者、攜帶BRCA1/2基因突變者、長(zhǎng)期雌激素暴露者、乳腺不典型增生病史者以及胸部放射治療史者。建議定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。
1、家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)
直系親屬中有乳腺癌或卵巢癌患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。特別是母親或姐妹在絕經(jīng)前發(fā)病，或家族中存在多位乳腺癌患者時(shí)，需從30歲開始每年進(jìn)行乳腺磁共振檢查。這類人群可能存在BRCA基因突變，可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。
2、基因突變攜帶
BRCA1/2基因突變攜帶者終生乳腺癌發(fā)病概率超過(guò)70%。此類人群建議25歲起每6個(gè)月接受臨床乳腺檢查，并交替進(jìn)行乳腺超聲和磁共振檢查。預(yù)防性乳腺切除可作為降低風(fēng)險(xiǎn)的選擇。
3、激素暴露因素
初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過(guò)35歲的女性，雌激素暴露時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期使用雌激素替代治療超過(guò)5年者，應(yīng)每年進(jìn)行鉬靶檢查聯(lián)合乳腺超聲。
4、乳腺病變史
既往活檢證實(shí)為乳腺不典型增生或小葉原位癌的患者，屬于癌前病變范疇。這類人群需要每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺?？茩z查，必要時(shí)行穿刺活檢。乳腺密度致密者需增加影像學(xué)檢查頻率。
5、放射治療史
青少年時(shí)期因淋巴瘤等疾病接受過(guò)胸部放射治療者，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨放射劑量增加而升高。這類特殊人群應(yīng)從25歲或放療后8年開始以較晚者為準(zhǔn)，每年進(jìn)行乳腺磁共振篩查。
除規(guī)范篩查外，高危人群應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入每日不超過(guò)15克，哺乳期女性建議母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上。建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等異常及時(shí)就診。40歲以上高危人群可考慮服用他莫昔芬等藥物進(jìn)行化學(xué)預(yù)防，但需嚴(yán)格評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
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