心肌梗塞好治療嗎
心肌梗塞的治療效果與病情嚴重程度、救治及時性密切相關(guān),早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
心肌梗塞的治療效果取決于多種因素。對于發(fā)病6小時內(nèi)就診的患者,通過急診介入手術(shù)開通堵塞血管或靜脈溶栓治療,能夠有效恢復(fù)心肌供血,減少心肌壞死范圍。這類患者經(jīng)過規(guī)范藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練后,心臟功能可能恢復(fù)較好。藥物治療包括抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂穩(wěn)斑的阿托伐他汀鈣片,以及改善心肌重構(gòu)的琥珀酸美托洛爾緩釋片等。同時配合低鹽低脂飲食、適度有氧運動等生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可以維持較好的生活質(zhì)量。
若心肌梗塞范圍較大或救治延遲超過12小時,心肌細胞已發(fā)生不可逆壞死,即使通過冠狀動脈搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流,心臟功能也可能受到永久性損害。這類患者可能出現(xiàn)慢性心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥,需長期服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制癥狀。部分廣泛前壁心肌梗塞患者可能遺留心室壁瘤,增加血栓栓塞風(fēng)險,需終身抗凝治療。對于合并心源性休克的患者,即使使用主動脈內(nèi)球囊反搏等高級生命支持手段,病死率仍較高。
心肌梗塞患者出院后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈運動。戒煙限酒,控制血壓血糖在達標范圍。若出現(xiàn)胸悶胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)心肌梗塞患者可獲得長期生存。
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