治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素，四聯(lián)療法在此基礎(chǔ)上增加鉍劑。常用藥物組合主要有奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等三聯(lián)藥物，或枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等四聯(lián)藥物。

1、三聯(lián)療法

三聯(lián)療法是根除幽門螺桿菌的一線方案，由質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素組成。奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃酸分泌提高抗生素療效，阿莫西林膠囊可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，克拉霉素片干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。該方案適用于初次治療且無(wú)克拉霉素耐藥地區(qū)，可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，需完整服用14天。

2、四聯(lián)療法

四聯(lián)療法在三聯(lián)基礎(chǔ)上增加鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀膠囊，能在胃黏膜形成保護(hù)層并直接抑制幽門螺桿菌。奧美拉唑腸溶膠囊維持胃內(nèi)高pH環(huán)境，阿莫西林膠囊與甲硝唑片協(xié)同殺菌。該方案多用于耐藥率高地區(qū)或治療失敗者，常見(jiàn)口苦、便秘等副作用，鉍劑使用不宜超過(guò)4周。

3、藥物選擇依據(jù)

治療方案需根據(jù)耐藥性檢測(cè)結(jié)果調(diào)整。阿莫西林膠囊耐藥率低常作為核心藥物，克拉霉素片耐藥率高地區(qū)可替換為四環(huán)素片。甲硝唑片耐藥時(shí)可改用呋喃唑酮片，質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)先選擇雷貝拉唑鈉腸溶片等新一代制劑。治療期間須避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。

4、治療注意事項(xiàng)

服藥期間應(yīng)按時(shí)完成全程治療，漏服可能導(dǎo)致治療失敗。鉍劑會(huì)使糞便變黑屬正?，F(xiàn)象，但出現(xiàn)皮疹、呼吸困難需立即停藥。治療結(jié)束4周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查，家庭成員中有感染者建議同步篩查。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

5、輔助治療措施

配合治療可適量食用西藍(lán)花、酸奶等富含益生菌食物，避免辛辣刺激飲食。吸煙會(huì)降低療效，建議戒煙。胃黏膜修復(fù)期可短期使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，合并胃潰瘍時(shí)需加用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)創(chuàng)面。治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或黑便需及時(shí)就醫(yī)。

根除幽門螺桿菌需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。完成治療后應(yīng)培養(yǎng)分餐制習(xí)慣，餐具定期煮沸消毒。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制腌制食品攝入。建議家庭成員共同進(jìn)行呼氣試驗(yàn)篩查，避免交叉感染。治療后每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)胃黏膜狀態(tài)，尤其是有胃癌家族史者。