腸炎大便出血怎么處理
腸炎大便出血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。腸炎大便出血可能與感染、炎癥性腸病、腸道缺血、藥物刺激、腸道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、發(fā)熱、體重下降等癥狀。
1、調(diào)整飲食
腸炎患者出現(xiàn)大便出血時(shí)需避免辛辣刺激、油膩食物，選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等。急性期可短暫禁食，待出血緩解后逐步恢復(fù)飲食。避免攝入酒精、咖啡因等加重腸道刺激的物質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，有助于凝血功能恢復(fù)。
2、補(bǔ)充水分
腹瀉伴出血可能導(dǎo)致脫水，需少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液維持水電解質(zhì)平衡。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-2500毫升，觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。嚴(yán)重脫水時(shí)可靜脈補(bǔ)液，注意監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
3、藥物治療
細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片控制炎癥，出血明顯時(shí)可加用云南白藥膠囊止血。腸道痙攣疼痛可使用消旋山莨菪堿片緩解，益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、內(nèi)鏡治療
對于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病引起的活動性出血，可在結(jié)腸鏡下進(jìn)行電凝止血、鈦夾夾閉或局部噴灑腎上腺素。內(nèi)鏡還能明確出血部位并取活檢鑒別腫瘤性病變，術(shù)后需禁食24-48小時(shí)觀察有無再出血。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的持續(xù)性出血、疑似腸穿孔或確診為惡性腫瘤時(shí)需手術(shù)干預(yù)。根據(jù)病變范圍可能行腸段切除術(shù)、造瘺術(shù)等，術(shù)后需長期隨訪。缺血性腸炎出現(xiàn)腸壞死時(shí)需急診手術(shù)切除壞死腸管。
腸炎大便出血期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。記錄每日排便次數(shù)、出血量及性狀變化，觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀?；謴?fù)期逐漸增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情，炎癥性腸病患者需遵醫(yī)囑長期維持治療，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量血便或意識改變時(shí)需立即急診就醫(yī)。
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