老年人腦梗死可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集、抗凝治療、神經(jīng)保護等方式治療。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、其他原因等因素引起。

一、靜脈溶栓

靜脈溶栓是治療急性腦梗死的核心方法，主要適用于發(fā)病時間在特定時間窗內(nèi)的患者。該方法通過靜脈輸注溶栓藥物，如注射用阿替普酶，幫助溶解堵塞腦血管的血栓，恢復腦部血流，從而挽救缺血半暗帶的腦組織，減輕神經(jīng)功能缺損。治療成功的關鍵在于嚴格把握時間窗，并需要在具備卒中救治條件的醫(yī)院進行。治療過程中需密切監(jiān)測患者的生命體征及有無出血等并發(fā)癥。

二、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療是針對大血管閉塞所致腦梗死的重要治療手段，包括機械取栓、動脈溶栓等。該方法通過微創(chuàng)技術，將導管等器械經(jīng)血管送至堵塞部位，直接移除血栓或局部注入溶栓藥物，實現(xiàn)血管再通。與靜脈溶栓相比，其治療時間窗可能更長，對大血管閉塞的再通率更高。該治療同樣需要在有資質的卒中中心進行，術后需關注再灌注損傷、血管痙攣等風險。

三、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是腦梗死急性期后及二級預防的基石。該治療主要通過抑制血小板聚集，防止新的血栓形成。常用的藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，有時會采用雙聯(lián)抗血小板治療以增強效果。治療需在醫(yī)生指導下長期進行，并定期評估出血風險，注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等不良反應。

四、抗凝治療

抗凝治療主要適用于心源性腦栓塞患者，如心房顫動導致的腦梗死。該治療通過抑制血液凝固過程，預防心臟內(nèi)血栓形成和脫落。常用藥物有華法林鈉片、利伐沙班片等。使用抗凝藥物需要嚴格監(jiān)測凝血功能，國際標準化比值是監(jiān)測華法林療效的重要指標。治療期間需注意避免外傷，并警惕消化道出血、顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥。

五、神經(jīng)保護與康復治療

神經(jīng)保護與康復治療貫穿腦梗死治療的全程，旨在減輕腦損傷、促進功能恢復。神經(jīng)保護可能涉及使用依達拉奉注射液等藥物，以清除自由基、減輕神經(jīng)細胞損傷。康復治療則包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，應在患者病情穩(wěn)定后盡早開始，針對運動、語言、吞咽等功能障礙進行系統(tǒng)訓練，最大程度地幫助患者恢復生活自理能力，提高生活質量。

老年人腦梗死治療后的生活護理至關重要。家屬需協(xié)助患者建立健康的生活方式，飲食上應遵循低鹽、低脂、低糖的原則，多攝入蔬菜水果和優(yōu)質蛋白，控制體重。鼓勵患者在康復師指導下進行規(guī)律的肢體功能鍛煉，從被動活動逐漸過渡到主動訓練。同時，要管理好高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎病，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復查。注意居家安全，預防跌倒，并關注患者的情緒變化，給予充分的心理支持。若出現(xiàn)言語不清、肢體無力加重等新發(fā)癥狀，須立即就醫(yī)。