化療后手腫腳腫是怎么回事
化療后手腫腳腫可能與藥物副作用、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓、心腎功能異常等因素有關(guān)?；熕幬锟赡軗p傷血管或淋巴管，導(dǎo)致體液潴留；同時可能影響蛋白質(zhì)合成或增加排泄，引發(fā)低蛋白性水腫；若合并靜脈血栓或心腎功能下降，會進(jìn)一步加重腫脹。需通過調(diào)整用藥、穿戴壓力襪、補(bǔ)充營養(yǎng)等方式干預(yù)。
1、藥物副作用
化療藥物如紫杉醇、順鉑等可能直接損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，導(dǎo)致組織間隙液體滲出。典型表現(xiàn)為對稱性手足腫脹，可能伴隨皮膚緊繃感或麻木?？赏ㄟ^調(diào)整給藥速度、使用地塞米松片等抗過敏藥物緩解，必要時更換化療方案。
2、淋巴回流受阻
淋巴結(jié)清掃術(shù)或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致淋巴管阻塞，引發(fā)淋巴水腫。特征為單側(cè)肢體非凹陷性腫脹，皮膚增厚。早期可通過手法淋巴引流、穿戴醫(yī)用彈力襪改善，嚴(yán)重時需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或進(jìn)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
3、低蛋白血癥
化療可能抑制肝臟蛋白合成或增加腎排泄，使血漿白蛋白低于30g/L，引發(fā)凹陷性水腫。常見眼瞼、下肢先腫，可能伴隨乏力。需補(bǔ)充乳清蛋白粉或靜脈輸注人血白蛋白，同時增加魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白需求可達(dá)1.5g/kg體重。
4、靜脈血栓
化療聯(lián)合激素治療可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致深靜脈血栓形成。表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。需緊急超聲檢查，確診后使用利伐沙班片抗凝，或植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
5、心腎功能異常
部分化療藥物如蒽環(huán)類可能引發(fā)心肌損傷，導(dǎo)致心源性水腫；順鉑等腎毒性藥物可能引起腎功能減退，出現(xiàn)鈉水潴留。心功能不全者多見夜間陣發(fā)性呼吸困難，腎功能異常者伴尿量減少。需用呋塞米片利尿，同時監(jiān)測電解質(zhì)，限制每日飲水量。
化療期間應(yīng)每日測量四肢周徑，記錄腫脹變化；避免長時間站立或下垂體位，休息時抬高肢體20-30度。飲食需低鹽高蛋白，限制每日鈉攝入在3g以內(nèi)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，需立即排查血栓或心包積液。康復(fù)期可通過游泳等水中運(yùn)動促進(jìn)淋巴回流，但需避免高溫泡澡加重血管擴(kuò)張。
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