老年骨折治療與康復該怎么做
老年骨折可通過復位固定、藥物治療、營養(yǎng)支持、康復訓練、心理疏導等方式治療。老年骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、退行性病變、慢性疾病、跌倒等因素引起。
1、復位固定
閉合復位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折，采用石膏或支具固定4-8周。開放性骨折或嚴重移位需手術復位，常用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材。髖部骨折多選擇人工關節(jié)置換術，術后需保持患肢外展中立位。脊柱壓縮骨折可考慮椎體成形術，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。外固定架適用于伴有嚴重軟組織損傷的開放性骨折。
2、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨松藥物。靜脈輸注唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性。中藥制劑如仙靈骨葆膠囊能促進骨痂形成。合并感染者需用頭孢呋辛酯片等抗生素控制炎癥。
3、營養(yǎng)支持
每日需攝入800-1200毫克鈣質(zhì)，可通過牛奶、豆腐、小魚干等食物補充。維生素D每日補充400-800國際單位，多曬太陽幫助合成活性維生素D。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應達1-1.5克/公斤體重，雞蛋、魚肉、瘦肉都是良好來源。新鮮蔬菜水果提供維生素C和鉀元素，有助于膠原蛋白合成。避免高鹽飲食，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。
4、康復訓練
術后1-3天開始踝泵運動預防深靜脈血栓。2周后逐步進行關節(jié)被動活動，使用CPM機輔助膝關節(jié)訓練。4-6周后增加抗阻力訓練，如彈力帶操、水中行走等。平衡訓練包括單腿站立、串聯(lián)步態(tài)練習，降低再次跌倒風險。心肺功能鍛煉可選擇坐位踏車、腹式呼吸訓練，強度以不引起疼痛為度。
5、心理疏導
認知行為療法可改善患者對長期臥床的焦慮情緒。家屬參與護理能增強患者康復信心，建立正向心理暗示。音樂療法配合深呼吸練習有助于緩解術后疼痛感。定期開展病友交流會，分享成功康復案例。嚴重抑郁傾向者需心理科會診，必要時給予鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。
康復期間需定期復查X線觀察骨愈合情況，術后1個月、3個月、6個月各隨訪一次。居家環(huán)境應移除地毯、雜物等絆倒隱患，浴室加裝防滑墊和扶手。使用助行器或拐杖輔助行走，避免患肢過早負重。夜間保持病房適度照明，床旁放置便器減少起床次數(shù)。飲食注意葷素搭配，戒煙限酒，保持每日30分鐘日照時間。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、發(fā)熱或異常疼痛時需立即就醫(yī)。
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