腦缺血的癥狀及治療

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腦缺血主要表現(xiàn)為頭暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦缺血通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、癥狀表現(xiàn)

腦缺血早期常見(jiàn)突發(fā)性頭暈或眩暈，可能伴隨視物模糊或短暫黑矇。部分患者出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木無(wú)力，持物不穩(wěn)或行走偏斜。語(yǔ)言中樞受累時(shí)表現(xiàn)為吐字不清、詞不達(dá)意或理解障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)障礙、雙眼同向偏盲或吞咽困難。后循環(huán)缺血時(shí)可能伴隨劇烈頭痛、復(fù)視及平衡失調(diào)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致栓塞是常見(jiàn)病因，患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。除缺血癥狀外可能出現(xiàn)血管雜音。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時(shí)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

3、心源性栓塞

房顫患者左心房血栓脫落易引發(fā)大面積腦梗死，常見(jiàn)突發(fā)偏癱伴意識(shí)障礙。需通過(guò)華法林鈉片或利伐沙班片進(jìn)行抗凝治療，急性期可考慮靜脈溶栓。心臟超聲可發(fā)現(xiàn)附壁血栓，需同步控制心室率。

4、小血管病變

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致穿支動(dòng)脈玻璃樣變，表現(xiàn)為腔隙性梗死。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或構(gòu)音障礙?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可選用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合阿司匹林腸溶片，配合丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。

5、血流動(dòng)力學(xué)不足

嚴(yán)重低血壓或血容量不足時(shí)全腦灌注降低，表現(xiàn)為嗜睡或認(rèn)知功能下降。需糾正休克狀態(tài)，維持平均動(dòng)脈壓，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液。長(zhǎng)期貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善攜氧能力。

腦缺血患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)及堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖?？祻?fù)期可進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練及肢體功能鍛煉，使用防滑墊及扶手預(yù)防跌倒。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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