尺神經(jīng)損害易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
尺神經(jīng)損害易導(dǎo)致爪形手畸形、手部肌肉萎縮、感覺(jué)異常、精細(xì)動(dòng)作障礙和肘管綜合征等并發(fā)癥。
1、爪形手畸形
尺神經(jīng)損傷后，由于小魚(yú)際肌、骨間肌和蚓狀肌失去神經(jīng)支配，導(dǎo)致手指屈伸肌力失衡，表現(xiàn)為無(wú)名指和小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲的典型爪形手。早期可通過(guò)夾板固定和被動(dòng)牽拉訓(xùn)練延緩畸形進(jìn)展，中重度需手術(shù)松解或肌腱轉(zhuǎn)位重建功能。
2、手部肌肉萎縮
尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在肌如拇收肌、小指展肌失神經(jīng)支配后，6-12個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮。肌電圖檢查可明確失神經(jīng)電位，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片聯(lián)合低頻電刺激可延緩萎縮進(jìn)程。
3、感覺(jué)異常
尺神經(jīng)損傷后，其支配的尺側(cè)一個(gè)半手指皮膚出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺(jué)減退，嚴(yán)重者發(fā)生痛覺(jué)過(guò)敏?？▔盒該p傷早期可用醋酸曲安奈德注射液局部封閉，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
4、精細(xì)動(dòng)作障礙
由于骨間肌和拇收肌功能障礙，患者出現(xiàn)握力下降、捏持無(wú)力如無(wú)法完成硬幣翻轉(zhuǎn)動(dòng)作?？祻?fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)加強(qiáng)代償肌群力量，如使用握力器和橡皮筋進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。
5、肘管綜合征
長(zhǎng)期尺神經(jīng)卡壓可繼發(fā)肘管處神經(jīng)水腫粘連，表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)Tinel征陽(yáng)性。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)水分離術(shù)聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊消炎能改善癥狀，反復(fù)發(fā)作者需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
尺神經(jīng)損害患者日常應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲壓迫，睡眠時(shí)可用護(hù)肘保持伸直位，進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)注意動(dòng)作規(guī)范以防止代償性勞損，飲食中增加富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或畸形加重需及時(shí)就診。
