植牙手術(shù)的全過程
植牙手術(shù)全過程包括術(shù)前檢查、種植體植入、骨結(jié)合期、基臺安裝以及牙冠修復(fù)五個主要階段。
一、術(shù)前檢查
術(shù)前需進行口腔全景片或錐形束CT檢查，評估頜骨密度及牙槽嵴高度。通過血液檢驗排除糖尿病等全身性疾病，并使用手術(shù)導(dǎo)板模擬種植路徑。醫(yī)生會記錄患者過敏史并測量咬合關(guān)系，確保種植體位置避開神經(jīng)血管束。對于存在鄰牙傾斜的病例，需先進行正畸干預(yù)。這一階段還要取模制作臨時義齒，為后續(xù)修復(fù)提供參考依據(jù)。
二、種植體植入
在局部麻醉下切開牙齦黏膜，逐級備洞形成種植窩。使用內(nèi)部冷卻鉆頭控制骨溫，保持轉(zhuǎn)速在800-1200rpm范圍。植入鈦合金種植體時采用扭矩扳手監(jiān)控初期穩(wěn)定性，達到35N·cm以上可考慮即刻負重。對于骨量不足者同步實施引導(dǎo)骨再生術(shù)，填入人工骨粉并覆蓋膠原膜。術(shù)后縫合時采用交叉褥式縫合法減少創(chuàng)口張力。
三、骨結(jié)合期
種植體與頜骨需要3-6個月完成骨整合。下頜骨因血供豐富可縮短至2-3個月，上頜后牙區(qū)可能延長至5個月。此期間患者需使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生，避免用種植區(qū)位咀嚼硬物。定期拍攝根尖片監(jiān)測骨結(jié)合情況，通過共振頻率分析儀測量ISQ值。對于吸煙患者需特別強調(diào)戒煙，尼古丁會顯著降低成骨細胞活性。
四、基臺安裝
二期手術(shù)暴露種植體頂端，選擇角度基臺或直基臺進行轉(zhuǎn)移取模。采用聚醚橡膠印模材料獲取精準的種植體位置關(guān)系，必要時使用掃描儀獲取數(shù)字印模?；_就位后需調(diào)整鄰接關(guān)系，保持50μm左右的生理動度。對于全口無牙頜患者，可能設(shè)計桿卡式或球帽式附著體。此階段還要制作個性化托盤為終印模做準備。
五、牙冠修復(fù)
采用氧化鋯全瓷冠或金屬烤瓷冠進行修復(fù)體制作。通過數(shù)碼比色儀匹配鄰牙顏色，設(shè)計穿齦輪廓形成自然形態(tài)。戴牙時使用咬合紙調(diào)整正中頜與側(cè)方頜，避免種植體過載。修復(fù)體邊緣應(yīng)位于齦下0.5-1mm深度，采用樹脂粘接劑或螺絲固位方式。完成后需教導(dǎo)患者使用牙線穿引器清潔種植體周圍，并安排每半年復(fù)查種植體周圍探診深度。
術(shù)后維護階段需使用超軟毛牙刷清潔種植體周圍，配合水牙線沖洗齦溝。避免用種植牙啃咬螃蟹腳等硬物，定期進行專業(yè)潔治去除菌斑生物膜。建議每半年拍攝根尖片觀察骨水平變化，當出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎時應(yīng)及時進行激光治療。日常生活中控制血糖水平有助于維持骨結(jié)合狀態(tài)，使用含氟漱口水可預(yù)防基臺周圍齲。出現(xiàn)種植體松動或牙齦腫脹需立即就診，早期干預(yù)可避免種植失敗。
