肝硬化腹水產(chǎn)生的原因
肝硬化腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮系統(tǒng)激活及腎功能異常等因素引起。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，常見于病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性肝病進(jìn)展后。
1、門靜脈高壓
肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)靜水壓升高，促使液體從血管滲入腹腔?；颊呖赡馨殡S脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝臟合成白蛋白能力下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分外滲?；颊叱３霈F(xiàn)下肢水腫、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食，必要時靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。
3、淋巴液生成過多
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成速度超過胸導(dǎo)管回流能力，淋巴液漏入腹腔?？赡馨殡S腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需控制液體攝入量，使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽代謝，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
4、醛固酮系統(tǒng)激活
有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致鈉水潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、電解質(zhì)紊亂。需限制每日飲水量，使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，監(jiān)測血鉀水平。
5、腎功能異常
肝腎綜合征時腎血管收縮導(dǎo)致腎小球濾過率下降，加劇水鈉排泄障礙。常表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需避免腎毒性藥物，使用特利加壓素注射液改善腎血流，必要時行血液凈化治療。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉攝入量不超過2克，避免腌制食品及加工肉類。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，控制每日飲水量1-1.5升。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。避免自行使用利尿劑，所有治療方案應(yīng)在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
相關(guān)推薦
.jpg)
