新生兒顱內(nèi)出血如何護理
新生兒顱內(nèi)出血可通過保持安靜、維持體溫、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式護理。新生兒顱內(nèi)出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。
1、保持安靜
新生兒顱內(nèi)出血后需減少外界刺激，避免頻繁搬動或搖晃。護理時應(yīng)將患兒頭部抬高15-30度，保持環(huán)境光線柔和、聲音輕柔。劇烈哭鬧可能加重出血，必要時可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液鎮(zhèn)靜。
2、維持體溫
使用暖箱或輻射臺維持患兒體溫在36.5-37.5℃之間。體溫過高會增加腦代謝需求，過低可能影響凝血功能。監(jiān)測時應(yīng)選擇腋溫測量，避免使用肛溫計造成刺激。出現(xiàn)體溫波動時及時調(diào)整保暖措施。
3、合理喂養(yǎng)
出血急性期可暫禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)?；謴?fù)喂養(yǎng)后首選母乳，采用少量多次方式。吸吮力弱者可用鼻飼，喂奶時保持半臥位。早產(chǎn)兒可添加母乳強化劑，配方奶喂養(yǎng)需選擇低滲透壓型。
4、預(yù)防感染
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后用消毒液洗手。醫(yī)療器械如暖箱、監(jiān)護探頭定期消毒。避免與呼吸道感染者接觸。出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)不耐受等感染征兆時，及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、定期復(fù)查
出院后需定期進行頭顱B超或MRI復(fù)查，評估出血吸收情況。隨訪內(nèi)容包括神經(jīng)行為評估、生長發(fā)育監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀時立即就診。后期可進行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。
護理期間需密切觀察患兒意識狀態(tài)、前囟張力、瞳孔反應(yīng)等體征變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)補充維生素K，避免使用影響凝血功能的藥物。居家環(huán)境保持適宜溫濕度，避免二手煙暴露。按醫(yī)囑補充維生素AD滴劑促進康復(fù)，定期進行兒童保健科隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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