新生兒顱內(nèi)出血是否嚴(yán)重
新生兒顱內(nèi)出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量和部位判斷，少量出血可能自行吸收，大量出血或關(guān)鍵部位出血可能危及生命。新生兒顱內(nèi)出血可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、肌張力異常等癥狀。
少量出血常見于早產(chǎn)兒腦室周圍，由于血管發(fā)育不完善導(dǎo)致，出血范圍局限在1-2毫米。這類出血多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸吸收，不會(huì)遺留明顯后遺癥。臨床可能僅表現(xiàn)為短暫喂養(yǎng)困難或輕度反應(yīng)遲鈍，通過頭顱超聲監(jiān)測(cè)出血吸收情況即可，通常不需要特殊干預(yù)。
大量出血多見于足月兒硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔，出血量超過5毫升可能壓迫腦組織。這種情況會(huì)導(dǎo)致持續(xù)尖叫、前囟膨隆、瞳孔不等大等危重癥狀，可能引發(fā)腦疝或呼吸驟停。需立即進(jìn)行CT檢查明確出血范圍，必要時(shí)行急診手術(shù)清除血腫，術(shù)后可能遺留腦積水、癲癇等長(zhǎng)期并發(fā)癥。
關(guān)鍵部位出血如腦干或基底節(jié)區(qū)，即使出血量少也可能致命。這類出血會(huì)直接破壞呼吸循環(huán)中樞，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭或心律失常。部分患兒雖經(jīng)搶救存活，但可能遺留嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙或智力低下。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異?？摁[、呼吸暫?；蜓矍蛘痤潟r(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行磁共振檢查。
新生兒顱內(nèi)出血后需保持絕對(duì)靜臥，避免頭部劇烈晃動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高頭部15-30度，采用少量多次的方式。出院后需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后或肌張力異常時(shí)及時(shí)康復(fù)干預(yù)。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充維生素K，早產(chǎn)兒需遵醫(yī)囑使用預(yù)防性止血藥物。
