新生兒顱內(nèi)出血主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸異常、肌張力改變、驚厥及前囟膨隆。新生兒顱內(nèi)出血可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙、早產(chǎn)、腦血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗜睡、尖叫、拒奶、瞳孔不等大、四肢強(qiáng)直等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、意識(shí)障礙

新生兒顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙，輕者表現(xiàn)為嗜睡或反應(yīng)遲鈍，重者可出現(xiàn)昏迷。意識(shí)障礙與出血部位及出血量有關(guān)，如大腦皮層或腦干出血常導(dǎo)致嚴(yán)重意識(shí)改變。家長(zhǎng)需密切觀察新生兒精神狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能通過頭顱超聲或磁共振成像明確診斷，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、降顱壓等治療。

2、呼吸異常

呼吸異常是新生兒顱內(nèi)出血的常見表現(xiàn)，包括呼吸暫停、呼吸急促或呼吸不規(guī)則。這種情況多見于腦干受壓或顱內(nèi)壓增高時(shí)。家長(zhǎng)需注意新生兒呼吸頻率和節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。治療上可能需保持呼吸道通暢，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持正常氧合。

3、肌張力改變

新生兒顱內(nèi)出血可導(dǎo)致肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或角弓反張，肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟無力。這些癥狀與出血部位損傷運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察新生兒肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生可能建議營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，如使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液或鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。

4、驚厥

驚厥是新生兒顱內(nèi)出血的嚴(yán)重表現(xiàn)，可表現(xiàn)為肢體抽搐、眼球震顫或面部肌肉抽動(dòng)。這種情況多由大腦皮層異常放電引起。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒驚厥應(yīng)立即就醫(yī)，避免搖晃或強(qiáng)行制止抽搐。醫(yī)生可能使用苯巴比妥注射液或地西泮注射液控制驚厥，同時(shí)查找并處理出血原因。

5、前囟膨隆

前囟膨隆提示顱內(nèi)壓增高，是新生兒顱內(nèi)出血的重要體征。家長(zhǎng)可觀察到前囟門飽滿甚至隆起，觸摸時(shí)有緊張感。這種情況需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能通過脫水降顱壓治療，如使用甘露醇注射液。同時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征，防止腦疝形成。嚴(yán)重者可能需要外科手術(shù)干預(yù)。

新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理需特別注意保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇少量多次的方式，避免嗆奶。定期監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率等生命體征。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如被動(dòng)肢體活動(dòng)等。出院后需定期隨訪，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防感染，避免與呼吸道疾病患者接觸。保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。