什么是心動(dòng)過(guò)緩
心動(dòng)過(guò)緩是指靜息狀態(tài)下心率低于60次/分鐘，可能由生理因素或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等病理因素引起。
1、生理性因素
運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人群可能出現(xiàn)生理性心動(dòng)過(guò)緩，心率可低至40-50次/分鐘而無(wú)不適癥狀。睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增高也會(huì)導(dǎo)致心率暫時(shí)性下降。這類(lèi)情況無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)心率即可。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)自律性。若出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、竇房結(jié)病變
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者竇房結(jié)起搏功能減退，常表現(xiàn)為持續(xù)心率低于40次/分鐘，可能伴隨心悸、黑朦等癥狀。確診需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
4、房室傳導(dǎo)阻滯
二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率顯著下降，可能引發(fā)阿斯綜合征。心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)或房室分離，急性發(fā)作時(shí)可使用阿托品注射液，永久性阻滯需植入起搏器。
5、代謝性疾病
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率降低，可能引起心率下降。同時(shí)伴有怕冷、水腫等癥狀，需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，并服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位引發(fā)直立性低血壓，限制咖啡因攝入以防心率波動(dòng)。建議定期進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。合并高血壓或冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整降壓藥物劑量。
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