心動(dòng)過緩的原因
心動(dòng)過緩可能由竇房結(jié)功能異常、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝紊亂、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。心動(dòng)過緩是指心率低于每分鐘60次，可能與生理因素或病理因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，其功能減退會(huì)導(dǎo)致心率減慢?？赡芘c年齡增長、心肌缺血、心肌炎等因素有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇，如心肌缺血引起者可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。
2、藥物影響
部分藥物如美托洛爾緩釋片、地高辛片、維拉帕米片等可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率減慢。用藥期間需定期監(jiān)測心率，出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動(dòng)過速。
3、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變
房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等病變會(huì)阻礙電信號(hào)傳導(dǎo)，引起心率下降。二度以上房室傳導(dǎo)阻滯可能伴隨暈厥、黑朦等癥狀，需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度，必要時(shí)需植入永久起搏器維持正常心率。
4、代謝紊亂
甲狀腺功能減退、高鉀血癥、低溫等代謝異?？梢种菩募‰娀顒?dòng)。甲狀腺功能減退者可能出現(xiàn)怕冷、體重增加等癥狀，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片；高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
5、迷走神經(jīng)張力增高
運(yùn)動(dòng)員、長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)為無癥狀性心動(dòng)過緩。病理性迷走神經(jīng)過度興奮可見于頸動(dòng)脈竇過敏綜合征，可能由轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)壓迫誘發(fā)暈厥，需避免誘因并佩戴警示標(biāo)識(shí)。
心動(dòng)過緩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、突然體位改變等可能誘發(fā)暈厥的行為。日常需監(jiān)測脈搏變化，記錄頭暈、乏力等癥狀發(fā)作情況。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制高鉀食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測等。若出現(xiàn)意識(shí)喪失、持續(xù)胸痛等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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