心動過緩是怎么造成的
心動過緩可能由竇房結功能異常、心肌缺血、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預。
1、竇房結功能異常
竇房結是心臟天然起搏點，其功能障礙會導致心率低于60次/分。常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥，患者可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇阿托品片、心寶丸等藥物提升心率，嚴重時需安裝永久性心臟起搏器。日常應避免劇烈運動并定期復查心電圖。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可導致竇房結或傳導系統(tǒng)缺氧，引發(fā)心率下降。多與動脈粥樣硬化有關，典型表現(xiàn)包括活動后胸悶合并心動過緩。確診需結合冠脈造影，治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，必要時行支架手術。患者需控制血壓血脂，戒煙限酒。
3、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能過度抑制心率。洋地黃類藥物中毒也會引發(fā)顯著心動過緩，伴隨惡心、視物模糊。出現(xiàn)藥物相關心率下降時應及時調(diào)整劑量，必要時使用鹽酸異丙腎上腺素注射液拮抗。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電傳導，血鉀低于3.0mmol/L時可能出現(xiàn)竇性心動過緩伴u波。需靜脈補充氯化鉀注射液糾正失衡，同時監(jiān)測血鎂、血鈣水平。長期服用利尿劑患者應定期檢測電解質(zhì)，飲食中適量增加香蕉、橙子等富鉀食物。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，導致心率減慢合并怕冷、浮腫。需通過甲狀腺功能檢查確診，口服左甲狀腺素鈉片替代治療可逐步恢復心率。患者需終身服藥并每3-6個月復查TSH水平，避免攝入大量大豆制品影響藥物吸收。
心動過緩患者應保持規(guī)律作息，避免突然改變體位引發(fā)暈厥。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，限制濃茶咖啡攝入。每日監(jiān)測靜息心率并記錄癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分或暈厥發(fā)作，須立即就醫(yī)。適當進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善心臟功能，但需避免競技性運動。冬季注意保暖防止寒冷刺激加重癥狀。
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