痛風(fēng)如何用藥
痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥、堿化尿液藥等藥物控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，需根據(jù)疾病分期和個體差異選擇藥物。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等常用于急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛消炎。這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但可能引起胃腸不適，消化道潰瘍患者慎用。發(fā)作初期應(yīng)足量使用，癥狀緩解后逐漸減停。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片是傳統(tǒng)抗痛風(fēng)藥，通過干擾白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于發(fā)作48小時內(nèi)，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。小劑量方案可降低副作用，與食物同服可減輕胃腸刺激。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片用于不耐受前兩類藥物或多關(guān)節(jié)重癥發(fā)作患者。短期使用可快速抑制炎癥，但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液適用于單關(guān)節(jié)頑固性腫脹。
4、降尿酸藥
別嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需在急性期緩解2周后開始使用，初始劑量宜小以避免誘發(fā)發(fā)作。治療期間需定期監(jiān)測血尿酸水平，維持低于360μmol/L可減少結(jié)晶沉積。
5、堿化尿液藥
碳酸氫鈉片可升高尿液pH值，促進(jìn)尿酸溶解排泄。適用于尿pH值低于6.0或有尿路結(jié)石病史者，需注意可能引起腹脹、堿中毒。枸櫞酸鉀顆粒更適合合并高血壓或慢性腎病患者。
痛風(fēng)患者需長期控制飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮攝入。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)減重。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，緩解期可進(jìn)行低強度有氧運動。定期復(fù)查血尿酸和腎功能，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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