小便失禁可通過盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、前列腺增生、尿道括約肌功能障礙等原因引起。

1、盆底肌訓練

盆底肌訓練有助于增強尿道括約肌的控制力，適合壓力性尿失禁患者。通過重復收縮肛門和陰道周圍肌肉，每次持續(xù)5-10秒，每日進行3-4組。長期堅持可改善輕度尿失禁，配合生物反饋治療能提高訓練效果。孕婦及產(chǎn)后女性需在專業(yè)人員指導下進行。

2、膀胱訓練

膀胱訓練通過延長排尿間隔時間重建膀胱功能，適用于急迫性尿失禁。從每1-2小時排尿逐漸延長至3-4小時，期間通過分散注意力抑制尿急感。記錄排尿日記有助于評估進展，避免攝入咖啡因等刺激性飲品可減少膀胱興奮性。

3、藥物治療

托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動引起的尿失禁，通過阻斷膽堿能受體減少逼尿肌收縮。米拉貝隆片作為β3腎上腺素受體激動劑能增加膀胱容量。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎導致的尿失禁，需警惕血栓風險。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控排尿反射弧，適用于難治性急迫性尿失禁。經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激作為無創(chuàng)替代方案，每周治療2-3次，12周為一療程。這兩種方式均需專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估實施，可能出現(xiàn)局部疼痛或設備移位等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強尿道支撐，是壓力性尿失禁的金標準術(shù)式。人工尿道括約肌植入適用于神經(jīng)源性膀胱患者，需定期維護裝置。手術(shù)存在尿潴留、感染等風險，術(shù)后需配合導尿和康復訓練，重度心肺疾病患者慎用。

日常需控制體重減輕腹壓，避免提重物及劇烈跳躍。攝入足量膳食纖維預防便秘，定時排尿但不過度限制飲水。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時更換護墊，會陰部清潔后保持干燥。中老年患者可進行太極拳等低強度運動，夜間床邊放置便器減少跌倒風險。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿發(fā)熱時需立即就醫(yī)。